Comparing outcomes between side-to-side anastomosis and other anastomotic configurations after intestinal resection for patients with Crohn's disease: a meta-analysis.

ANTECEDENTES:

Las configuraciones de anastomosis puede ser un predictor de recurrencia postoperatoria de la enfermedad de Crohn. Un meta-análisis anterior mostró anastomosis de lado a lado se asoció con menos fugas anastomóticas, pero no redujo las tasas de recurrencia postoperatoria. Después de 2007, se publicaron más artículos que encontraron resultados distintos. El objetivo fue actualizar el meta-análisis comparando los resultados entre anastomosis de lado a lado y otras configuraciones de la anastomosis después de la resección intestinal en pacientes con enfermedad de Crohn.
Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica que incluyó PubMed, EMBASE, Science Citation Index, y la Biblioteca Cochrane se realizó para identificar los estudios hasta mayo de 2012. Los ensayos comparando la anastomosis de lado a lado con otras configuraciones anastomóticas se analizaron para la enfermedad de Crohn. También se realizaron análisis de sensibilidad y la evaluación de la heterogeneidad.

RESULTADOS:

Once ensayos compararon lado a lado con se incluyeron otras configuraciones anastomosis. En general, los resultados mostraron una reducción significativa de las complicaciones postoperatorias generales [n = 777; razón de posibilidades (OR) = 0,60, p = 0,01], pero la anastomosis de lado a lado no redujo la tasa de fuga anastomótica (n = 879; O = 0,48, p = 0,07), las complicaciones no sean fuga anastomótica (n = 777; OR = 0,72, p = 0,13), las tasas de recurrencia endoscópica [hazard ratio (HR) = 0,73, p = 0,07], las tasas de recurrencia sintomática (HR = 0,74, p = 0,20), y las tasas de reintervención por recurrencia (HR = 0,37, p = 0,06). El análisis de sensibilidad incluyendo dos ensayos controlados aleatorios no encontraron diferencias significativas en las complicaciones a corto plazo entre los dos grupos. El análisis de sensibilidad incluyendo nueve ensayos que compararon sólo grapados anastomosis de lado a lado con otras configuraciones anastomosis grapada mostró anastomosis de lado a lado podría reducir las tasas de reintervención (HR = 0,38, p = 0,01).

CONCLUSIONES:

anastomosis de lado a lado no redujo las complicaciones a corto plazo y la recurrencia postoperatoria de la enfermedad de Crohn. Grapas anastomosis de lado a lado puede dar lugar a un menor número de reintervenciones necesarias para la recurrencia. Ensayos adicionales controlados aleatorios deben llevarse a cabo para la confirmación de los eventos recurrentes.