Interventions for preventing falls in older people in nursing care facilities and hospitals.

ANTECEDENTES:

Las caídas en los centros de ancianos y hospitales son eventos comunes que causan considerable morbilidad y mortalidad para las personas mayores.

OBJETIVOS:

Evaluar la efectividad de las intervenciones diseñadas para reducir las caídas de las personas mayores en la asistencia a centros de atención y hospitales.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Lesiones Óseas, Articulares y Musculares Grupo en el Registro Especializado (enero de 2009), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane Library 2008, número 2), MEDLINE, EMBASE y CINAHL (todos hasta noviembre de 2008) , registros de ensayos y las listas de referencias de artículos.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados aleatorios de intervenciones para reducir las caídas en las personas mayores en centros de cuidado u hospitales. Los resultados primarios fueron la tasa de caídas y el riesgo de caídas.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se agruparon los datos en su caso.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Se incluyeron 41 ensayos (25.422 participantes).
En los centros de cuidado, los resultados de siete ensayos que evaluaron las intervenciones de ejercicios supervisados ​​fueron inconsistentes. Este fue el caso también de las intervenciones multifactoriales, que en general no redujo significativamente la tasa de caídas (razón de tasas (CT) 0,82, IC 95%: 0,62 a 1,08; 7 ensayos, 2997 participantes) o el riesgo de caídas (riesgo relativo (RR) 0,93, IC 95%: 0,86 a 1,01; 8 ensayos, 3271 participantes). Un análisis de subgrupos post hoc, sin embargo, indicó que en los casos previstos por un equipo multidisciplinario, las intervenciones multifactoriales redujo la tasa de caídas (CT 0,60, IC 95%: 0,51 a 0,72; 4 ensayos, 1651 participantes) y el riesgo de caídas (RR 0,85, IC del 95 %: 0,77 a 0,95; 5 ensayos, 1925 participantes). Los suplementos de vitamina D redujo la tasa de caídas (CT 0,72, IC 95%: 0,55 a 0,95; 4 ensayos, 4512 participantes), pero no el riesgo de caídas (RR 0,98, IC 95%: 0,89 a 1,09; 5 ensayos, 5095 participantes).
En los hospitales, las intervenciones multifactoriales redujo la tasa de caídas (CT 0,69, IC 95%: 0,49 a 0,96; 4 ensayos, 6478 participantes) y el riesgo de caídas (RR 0,73, IC 95%: 0,56 a 0,96; 3 ensayos, 4824 participantes). Intervenciones supervisadas de ejercicio mostraron una reducción significativa del riesgo de caídas (RR 0,44, IC 95%: 0,20 a 0,97; 3 ensayos, 131 participantes).

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

No hay evidencia de que las intervenciones multifactoriales reducir las caídas y el riesgo de caer en los hospitales y pueden hacerlo en centros de atención de enfermería. Los suplementos de vitamina D es eficaz en la reducción de la tasa de caídas en centros de cuidado. El ejercicio en el ámbito hospitalario subagudos parece ser efectivo, pero su eficacia en centros de cuidado sigue siendo incierto.