A behavioral weight-loss intervention in persons with serious mental illness.

ANTECEDENTES:

El sobrepeso y la obesidad son epidemia entre las personas con enfermedad mental grave, sin embargo, los ensayos de pérdida de peso excluyen sistemáticamente esta población vulnerable. Intervenciones de estilo de vida deben ser adaptadas a este grupo porque los síntomas psiquiátricos y el deterioro cognitivo son altamente prevalentes. Nuestro objetivo fue determinar la eficacia de un joven de 18 meses a medida de intervención conductual de pérdida de peso en adultos con enfermedad mental grave.

MÉTODOS:

Se reclutaron adultos con sobrepeso u obesidad de programas ambulatorios de rehabilitación psiquiátrica 10 comunitarios y les asignaron al azar a una intervención o un grupo de control. Los participantes en el grupo de intervención recibieron grupo a medida y las sesiones de control de peso individuales y sesiones de ejercicio en grupo. El cambio de peso se evaluó a los 6, 12 y 18 meses.

RESULTADOS:

De 291 participantes que se sometieron a la asignación al azar, el 58,1% tienen esquizofrenia o un trastorno esquizoafectivo, 22.0% tenían trastorno bipolar, y el 12,0% tenía depresión mayor. Al inicio del estudio, el índice de masa corporal media (el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros) fue 36,3, y el peso promedio fue de 102,7 kg (225,9 libras). Los datos sobre el peso a los 18 meses se obtuvieron de 279 participantes. La pérdida de peso en el grupo de intervención aumentó progresivamente durante el período de estudio de 18 meses y se diferenció significativamente del grupo control en cada visita de seguimiento. A los 18 meses, la diferencia de medias entre los grupos de peso (cambio en el grupo de intervención menos el cambio en el grupo control) fue de -3,2 kg (£ -7,0; p = 0,002); 37,8% de los participantes en el grupo de intervención perdió 5% o más de su peso inicial, en comparación con 22,7% de los del grupo de control (P = 0,009). No hubo diferencias significativas entre los grupos en los eventos adversos.
Conclusiones: Una intervención para bajar de peso conductual redujo significativamente de peso durante un período de 18 meses en adultos con sobrepeso y obesidad con enfermedades mentales graves. Dada la epidemia de la obesidad y las enfermedades relacionadas con el peso entre las personas con enfermedad mental grave, nuestros resultados apoyan la implementación de intervenciones de comportamiento para bajar de peso dirigidos en esta población de alto riesgo. (Financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental; LOGRAR número ClinicalTrials.gov, NCT00902694.).