Vitamin C for preventing and treating pneumonia

ANTECEDENTES: La neumonía es una de las infecciones graves más frecuentes, causando dos millones de muertes al año entre los niños pequeños en los países de bajos ingresos. En los países de altos ingresos la neumonía es un problema más significativo de las personas mayores. OBJETIVOS: Evaluar los efectos profilácticos y terapéuticos de la vitamina C sobre la neumonía. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en CENTRAL 2013, Número 3, MEDLINE (1950 hasta la semana del 4 de marzo de 2013), EMBASE (1974 a abril de 2013) y Web of Science (1955 a abril de 2013). Criterios de selección: Evaluar los efectos terapéuticos de la vitamina C, se seleccionaron los ensayos controlados con placebo. Para evaluar los efectos profilácticos, se seleccionaron ensayos controlados con o sin un placebo. Recopilación y análisis de datos: leer Dos revisores de forma independiente los informes de los ensayos y extrajeron los datos. Resultados principales: Se identificaron tres ensayos profilácticos que registraron 37 casos de neumonía adquirida en la comunidad en 2335 personas. Sólo uno fue satisfactoria aleatorizados, doble ciego y controlado con placebo. Dos ensayos examinaron reclutas militares y los terceros chicos estudiados de "clases asalariadas inferiores" que asisten a un internado en el Reino Unido durante la Segunda Guerra Mundial. Cada uno de estos tres ensayos encontró una diferencia estadísticamente significativa (80% o mayor) reducción en la incidencia de neumonía en el grupo de vitamina C. Se identificaron dos ensayos terapéuticos que involucran 197 pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Sólo uno fue satisfactoria aleatorizados, doble ciego y controlado con placebo. Ese ensayo estudió pacientes ancianos en el Reino Unido y encontró menor mortalidad y reduce la severidad en el grupo de la vitamina C; sin embargo, el beneficio se restringió a los pacientes más enfermos. El otro ensayo terapéutico estudió adultos con un amplio rango de edad en la antigua Unión Soviética y encontró una reducción dependiente de la dosis en la duración de la neumonía con dos dosis de vitamina C. Identificamos a grabar un ensayo profiláctico 13 casos de neumonía adquirida en el hospital en 37 pacientes con quemaduras graves; la administración de un día de vitamina C no tuvo ningún efecto sobre la incidencia de neumonía. Los estudios identificados son clínicamente heterogénea que limita su comparabilidad. Los estudios incluidos no encontraron efectos adversos de la vitamina C. Conclusiones de los autores El uso profiláctico de la vitamina C para prevenir la neumonía debe investigarse más en las poblaciones que tienen una alta incidencia de la neumonía, especialmente si la ingesta de vitamina C en la dieta es baja. Del mismo modo, los efectos terapéuticos de la vitamina C debe ser estudiado, especialmente en pacientes con bajos niveles de vitamina C en plasma. La evidencia actual es demasiado débil como para abogar por el uso profiláctico de la vitamina C para prevenir la neumonía en la población general. Sin embargo, los suplementos de vitamina C terapéutica puede ser razonable para los pacientes con neumonía que tienen niveles plasmáticos de vitamina C bajos porque su coste y riesgos son bajos.