Dosis única oral de rofecoxib para el dolor posoperatorio agudo en adultos

背景: 使用單一劑量口服rofecoxib治療手術後疼痛編者註記說明：長期使用(大於18個月)抗發炎藥rofecoxib(Vioxx)可能會增加患心臟病的發作和中風的發生率，已在2004年9月底全面撤出市場。直至目前為止，其他類似的抗發炎藥物均不受影響。進一步的訊息可在www.vioxx.com搜尋。Rofecoxib是一種選擇性環氧合?2(COX2)抑製劑，在英國和美國此藥已得到為急性疼痛的治療許可用藥之認證，而且和傳統的非類固醇抗炎藥相比，它對胃腸道副作用減少許多。Rofecoxib被認為在治療術後疼痛的效果至少和傳統的非類固醇抗炎藥物一樣有效。
目標: 評估單劑量口服rofecoxib治療中度至嚴重的術後疼痛的止痛療效和不良的影響，並與其他常用的急性疼痛止痛藥比較其療效。
搜尋策略: 我們搜尋了Cochrane Library(Issue 1, 2002)，MEDLINE(1966年至2002年3月)，Biological Abstracts(1985年至2001年12月)，CINAHL(1982年至2002年12月)，和Psychinfo(1967年至2002年1月)，PubMed (2001年3月)和Oxford pain database等資料庫。
選擇標準: 我們收納了術後疼痛的成年病患分別接受rofecoxib或安慰劑的隨機對照試驗。
資料收集與分析: 我們收納了兩個獨立審查者的數據，進行質量評分。擷取減輕疼痛之結果(TOTPAR)或疼痛強度差異(SPID)，轉化為二元變數的資料並算出達到至少50 ％疼痛緩解的病人數目。再將所得的結果計算一個病人要達到至少50 ％的疼痛緩解的相對受益比(RB)和多少需要到治療(NNT)。
主要結論: 有7項研究符合收納標準。所有研究皆為rofecoxib製造商默克公司所贊助。共計有667位患者接受 rofecoxib 50毫克測試和315位患者接受安慰劑測試。接受rofecoxib 50毫克測試結果需要多少治療為2.2(95 ％信賴區間(CI)值為1.9 至2.4)。即每兩個接受rofecoxib 50毫克治療的病患中，其中會有一名病人至少減輕50 ％疼痛，這是安慰劑所收不到的效果。因所有研究為期較短，所以報告結果顯示使用rofecoxib 50毫克的副作用發生頻率比用安慰劑者還低。
作者結論: Rofecoxib 50毫克(對慢性疼痛治療的標準劑量，每天需給到此劑量的2至4倍)單劑量口服鎮痛治療急性術後疼痛是有效的。
翻譯人: 本摘要由三軍總醫院謝凱芝翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。
總結: 編者註記說明：長期使用(大於18個月)抗發炎藥rofecoxib(Vioxx)可能會增加患心臟病的發作和中風的發生率，已在2004年9月底全面撤出市場。直至目前為止，其他類似的抗發炎藥物均不受影響。進一步的訊息可在www.vioxx.com搜尋。