Single dose oral rofecoxib for postoperative pain.

ANTECEDENTES:

El rofecoxib es un selectivo de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) inhibidor de licencia en el Reino Unido y los EE.UU. para el tratamiento del dolor agudo y se asocia con menos eventos adversos gastrointestinales que los AINE convencionales. Rofecoxib se cree que es al menos tan eficaz como los medicamentos convencionales no esteroides antiinflamatorios (AINE) para el dolor postoperatorio.

OBJETIVOS:

Evaluar la eficacia analgésica y los efectos adversos de una dosis oral única de rofecoxib para el dolor postoperatorio moderado a severo, y comparar su efectividad con otros analgésicos utilizados para el tratamiento del dolor agudo.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en la Cochrane Library (Número 1, 2002), MEDLINE (1966 hasta marzo de 2002), Biological Abstracts (1985 a diciembre 2001), CINAHL (1982 hasta diciembre 2001), Psychinfo (1967 a enero 2002), PubMed (marzo 2001) y la base de datos dolor Oxford.
Ensayos controlados aleatorios de pacientes adultos que recibieron rofecoxib o placebo para el dolor postoperatorio.
Recopilación y análisis de datos: Los ensayos se calificaron por su calidad y los datos extraídos por dos revisores de forma independiente. Alivio del dolor sumado (ADS) o la diferencia de intensidad del dolor (DID) se extrajo y se convirtieron en información dicotómica que resultó en el número de pacientes con alivio del dolor de al menos 50%. Estos resultados derivados se utilizaron para calcular el beneficio relativo (BR) y el número necesario a tratar (NNT) para que un paciente para lograr el alivio del dolor de al menos 50%.
Resultados principales: Siete estudios cumplieron los criterios de inclusión. Todos los ensayos fueron financiados por Merck & Company, el fabricante de rofecoxib. En total, 667 pacientes fueron tratados con rofecoxib 50 mg y 315 con placebo. El NNT para rofecoxib 50 mg (IC del 95%: 1.9 a 2.4) 2.2, es decir, por cada dos pacientes tratados con rofecoxib 50 mg, un paciente experimentó al menos un 50% de alivio del dolor que no lo habría hecho si hubieran recibido placebo. Todos los estudios fueron de corta duración, e informaron eventos adversos fueron menos frecuentes con rofecoxib 50 mg que con placebo.
Conclusiones de los revisores: Rofecoxib 50 mg (una dosis de 2 a 4 veces la dosis diaria estándar para el dolor crónico) es una dosis única analgésico oral eficaz para el dolor postoperatorio agudo.