Tuberculin skin test versus interferon-gamma release assays for the diagnosis of tuberculosis infection

OBJETIVO:

La detección exacta de la infección tuberculosa latente (ITL) es cada vez más importante debido al creciente uso de medicamentos inmunosupresores y la epidemia de la inmunodeficiencia humana, que han aumentado el riesgo de reactivación de la infección de tuberculosis (TB) activa. ITL se detecta mediante la prueba de la tuberculina (TST) y ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA). Estos últimos incluyen T-SPOT (®).TB (Oxford Immunotec) y QuantiFERON (®) -TB Oro En-Tube (QFT-GIT; Cellestis). Examinamos el valor de TST IGRA frente en el diagnóstico de la infección tuberculosa por meta-análisis basado en datos derivados de una revisión sistemática de la literatura.

MÉTODOS:

PubMed se buscaron artículos en Inglés publicados entre enero de 2010 y julio de 2012, en la que TST IGRA y se llevaron a cabo de manera simultánea en los individuos con y sin infección activa de TB. Se realizó un modelo de efectos aleatorios meta-análisis para determinar los valores de sensibilidad y especificidad agrupada por TST, T-SPOT.TB y QFT-GIT. Debido a la ausencia de un estándar de oro para el diagnóstico de la infección latente, se utilizó la infección tuberculosa activa como un sustituto de la ITL.

RESULTADOS:

Se incluyeron estudios Diecinueve. T-SPOT.TB fue significativamente más sensible [(intervalo de confianza del 95%: 85-95) 90% frente al 64% (46-81)] de TST. La especificidad de T-SPOT.TB fue mayor que la especificidad de TST, pero no había superposición entre los intervalos de confianza del 77% [(68-85) frente a 57% (41-72)]. QFT-GIT parecía ser más sensible que la TST [75% (61-86) frente a 64% (48-78)], pero de manera similar específica [71% (62-86) frente a 70% (57-81)].

CONCLUSIONES:

IGRA, en especial la T-SPOT.TB, son más eficaces para detectar la infección por tuberculosis que TST. A pesar de su mayor costo, que tienen un valor añadido y se pueden solicitar, además de TST.