Review article: proton pump inhibitor therapy for suspected eosinophilic oesophagitis.

ANTECEDENTES:

Los recientes avances en la esofagitis eosinofílica (EOE) han confirmado la existencia de un nuevo fenotipo de la enfermedad, el inhibidor de la bomba de protones (PPI) que responde a la eosinofilia esofágica (PPI-REE).
Objetivo: resumir la evidencia que apoya el uso del tratamiento con IBP en pacientes con sospecha de EOE (disfunción esofágica plus> 15 eos / HPF en biopsias esofágicas).
Métodos Una búsqueda bibliográfica se realizó a través de MEDLINE, usando los términos de búsqueda MeSH "esofagitis eosinofílica ',' inhibidores de la bomba de protones" y "eosinofilia esofágica. Artículos relevantes y sus listas de referencias se identificaron mediante la revisión manual.
Se identificaron diez artículos, incluyendo 258 pacientes con sospecha de EOE (152 niños, 106 adultos) sometidos clínico-histológica re-evaluación después de la terapia con

IBP,:

RESULTADOS. En los niños, la respuesta clínica varió de 78% a 86% y la remisión histológica del 23% al 40%. En adultos, la respuesta de los síntomas varió de 25% a 80% y la remisión histológica del 33% al 61%. Entre los pacientes PPI-REE con pH esofágico de vigilancia, 35 presentaron estudios normales y patológicos 10. PPI-REE fue significativamente más común con la enfermedad de reflujo gastro-esofágico documentado (ERGE) en comparación con los pacientes con el monitoreo del pH negativo (70% vs 29%, P <0,001). Mejora / resolución de los síntomas ocurrieron en un 50-85% de los pacientes sin remisión histológica en tratamiento con IBP. Seis pacientes PPI-REE demostraron recaída clínico-histológico en el tratamiento con IBP.
Conclusiones: Por lo menos un tercio de los pacientes con sospecha de EOE logran remisión clínico-histológico en el tratamiento con IBP. La respuesta es más limitado en comparación con los niños que en los adultos. El monitoreo del pH no predice con precisión la respuesta al tratamiento con IBP, aunque la remisión histológica es significativamente mayor, hasta un 70%, sobre la ERGE documentado. Mejoría de los síntomas es común con la terapia con IBP a pesar persistente infiltración eosinofílica.