Hay pocos datos sobre la utilidad de (IFN)-γ ensayos de liberación de interferón en el diagnóstico de la infección tuberculosa latente (ITL) en niños. El objetivo de este estudio fue evaluar la concordancia entre la prueba de la tuberculina (TST) y QuantiFERON ®-TB Gold en tubo (QFT-GIT) de prueba, cuando se utiliza en la detección de contactos para diagnosticar infección latente de TB en niños asintomáticos. También tuvo como objetivo determinar si existe alguna correlación entre la edad y el IFN-γ respuesta al mitógeno. Se estudiaron los niños evaluados en Leicester Royal Infirmary y Glenfield Hospital (Leicester, Reino Unido), como parte de la detección de contactos de tuberculosis. Doscientos ochenta y tres hijos (media [DE] de edad 5,3 [4,1] años, 148 hombres) fueron sometidos a examen clínico, radiografía de tórax, TST, y la prueba QFT-GIT. En este grupo, hay una buena concordancia (κ = 0,70 [IC 95% = 0,57-0,83], P <0.0001) entre TST y QFT-GIT. De los 18 niños de este grupo con un resultado de la prueba QFT-GIT indeterminada, todos excepto uno eran <5 años de edad. Para estudiar la correlación entre la edad y el IFN-γ respuesta al mitógeno, se analizaron los resultados de 282 niños que tenían prueba QFT-GIT como parte de la detección de contactos tuberculosis durante el periodo de estudio. Se observó una correlación significativa entre la edad y el IFN-γ respuesta al mitógeno (r = 0,47, P <0,001). Si bien nuestro estudio vuelve a subrayar la buena concordancia general entre TST y QFT-GIT, la alta tasa de resultados indeterminados y el IFN-γ baja respuesta al mitógeno visto en los niños pequeños plantear algunas preocupaciones sobre el desempeño de IGRA en este grupo.
Objetivos Evaluar el efecto de la búsqueda activa de casos a través de los síntomas y el examen de microscopía de esputo de los contactos cercanos de una Fidelis (Fondo de Expansión del DOTS innovadora a través de Iniciativas Locales para Detener la TB) del proyecto. Métodos de datos secundarios de los 35 condados fueron recolectados durante la implementación y usados. Comprendían nuevos casos identificados, el número de contactos estrechos examinados y sus relaciones. Cincuenta y cuatro entrevistas en profundidad se realizaron con el personal de las partes interesadas clave. Resultados Un total de 13 310 contactos sintomáticos de 5255 casos índice fueron seleccionados, y 90 nuevos casos con frotis positivo fueron detectados con una tasa de rendimiento del 0,7%. La tasa de rendimiento de los contactos cercanos se asoció positivamente con el grado de desprestigio de los casos índice (P <0,01). Los contactos cercanos de casos, como compañeros de clase y compañeros de trabajo, que vivían en un ambiente cerrado contenido, tuvieron una tasa de rendimiento superior a los familiares (P <0,001). Las brechas en la implementación del proyecto, tales como la capacitación, los incentivos y la recolección de esputo fueron identificados a través de entrevistas en profundidad. Conclusiones La tasa de rendimiento de la detección del primer contacto de 0,7% fue similar a otros hallazgos en China. Hubo un mayor rendimiento a partir del examen de los contactos cercanos en entornos congregados, como escuelas y talleres. Los futuros proyectos de la búsqueda activa de casos debe proporcionar claras directrices operacionales y de capacitación adecuada.
ANTECEDENTES: En el Programa de Control de la India revisada Nacional de Tuberculosis (RNTCP), todos los contactos familiares de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva (PTB) de los pacientes son examinados para detectar la TB. En ausencia de la enfermedad activa, los contactos familiares de <6 años, son elegibles para la terapia preventiva con isoniazida (TPI) (5 mg / kg de peso corporal / día) durante 6 meses.
OBJETIVOS: Estimar el número de contactos en el hogar de <6 años, de los pacientes con esputo positiva PTB registrados para recibir el RNTCP de abril a June'2008 en el distrito de Krishna, para evaluar la medida en que pasen el control de la tuberculosis y en su ausencia inició el IPT.
MÉTODOS: Un estudio transversal se llevó a cabo. Se incluyen los hogares de todos los casos con baciloscopia positiva PTB (n = 848) registrados para el tratamiento de abril a June'2008. Los datos sobre el número de contactos en el hogar de <6 años, el grado en que se hacen pruebas de tuberculosis, y se recogió el estado de inicio de IPT,.
RESULTADOS: Hogares de 825 (97%) pacientes fueron visitados, y se identificaron 172 contactos en el hogar de <6 años. De ellos, 116 (67%) fueron evaluados para la enfermedad de la tuberculosis; no se encontró ninguno para ser TB enferma y 97 (84%) se iniciaron contactos en IPT y 19 (16%) contactos no se iniciaron el IPT debido a la escasez de tabletas INH en los centros de salud periféricos. Las razones para la falta de evaluación de los niños elegibles restantes (n = 56, 33%) no incluyen visita a la casa por el personal de salud de 25 contactos, hogar visite hecho, pero no se ha evaluado en 31 contactos. Contactos House-hold en las zonas rurales eran menos propensos a ser evaluados y se inició el IPT [riesgo relativo 6,65 (IC del 95%: 3,06 a 14,42)].
CONCLUSIÓN: la detección de contacto y aplicación IPT en condiciones programáticas de rutina es sub-óptima. Hay una urgente necesidad de sensibilizar a todo el personal del programa en cuestión en su importancia y el establecimiento de mecanismos de control rigurosos.
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OBJETIVO: Medir la tasa de incidencia de tuberculosis (TB) y evaluar el riesgo relativo de la enfermedad de la tuberculosis en contactos basados en la prueba de la tuberculina (TST) y el estado de esputo de los casos índice.
DISEÑO: Todos los contactos años <20 años que estuvieron expuestas a un caso de tuberculosis en 2005 fue transversal emparejado con un sistema de vigilancia electrónica para estimar la incidencia de tuberculosis en un período de seguimiento de 24 meses.
RESULTADOS: De los 6.959 contactos hubo 67 casos secundarios (1%). La incidencia fue mayor en el primer año después de la exposición y la disminución a la mitad en el segundo año (P = 0,001). El riesgo relativo de desarrollar TB en los contactos 0-4 años, 5-9, 10-14 y 15-19 años fueron, respectivamente, 325, 209, 337 y 53 veces mayor que en la población general. El índice de riesgo de desarrollar la tuberculosis entre los contactos con una PT ≥ 15 mm de induración era 12 veces mayor que para los que tienen una TST <5 mm (P = 0,003).
CONCLUSIONES: El riesgo relativo de desarrollar la enfermedad dentro de 24 meses de exposición fue de aproximadamente 200 a 300 veces mayor para los contactos <15 años. La mayoría de la tuberculosis dentro de los 12 meses de exposición.
OBJETIVOS: Cuantificar el riesgo de infección y la enfermedad en los cónyuges de pacientes con tuberculosis y en la medida en que la intervención podría reducir el riesgo en este grupo altamente expuesto.
Métodos: Se comparó la prevalencia del VIH, la tuberculosis y la prevalencia e incidencia prueba cutánea de la tuberculina (TST) da lugar a los cónyuges de pacientes con tuberculosis y controles comunitarios. VIH-positivas cónyuges se les ofreció terapia preventiva con isoniazida (TPI), y TST se repitió a los 6, 12 y 24 meses.
RESULTADOS: Se reclutaron 148 cónyuges de pacientes bacilíferos confirmados de forma prospectiva y el 3% tenía tuberculosis activa. Se identificaron 203 cónyuges de los previamente diagnosticados con baciloscopia positiva pacientes, 11 ya habían tenido tuberculosis, y la tasa de tuberculosis fue de 2,4 por 100 persona-años (PY) más de 2 años (95% IC 1.15-5.9). 116 fueron encontrados con vida y reclutados. La prevalencia del VIH fue del 37% y el 39% en los grupos cónyuge prospectivos y retrospectivos y un 17% en los controles. TST fue ≥ 10 mm en el 80% de VIH negativo y en el 57% de las personas VIH-positivas cónyuges confirmados retrospectivamente, el 74% de VIH negativas y 62% con VIH cónyuges comprobado de forma prospectiva, y el 48% de VIH negativo y el 26% de VIH-positivos controles de la comunidad . De los 54 seropositivos cónyuges, el 18 completó seis meses IPT. A los 2 años de seguimiento, el 87% de los cónyuges supervivientes tuvieron TST ≥ 10 mm y la tasa de tuberculosis fue de 1,1 por 100 PA (95% CI 0,34-3,29).
CONCLUSIONES: Los cónyuges son un grupo de alto riesgo que deben ser examinados para el VIH y la tuberculosis activa. TST prevalencia era ya alto en el momento en que los cónyuges se acercaron pero infecciones posteriores fueron vistos a ocurrir. La adopción y el cumplimiento de IPT fue decepcionante, lo que reduce el impacto de la terapia breve.
ANTECEDENTES: las células T de interferón-gamma (IGRA ensayos de liberación) han demostrado ser herramientas eficaces para la detección de la infección por Mycobacterium tuberculosis, que ofrece una especificidad mejorada en comparación con la prueba de la tuberculina (TST). La mayoría de la tuberculosis (TB) de contacto estudios han demostrado una correlación mejor de IGRA con la intensidad de M. tuberculosis exposición que la obtenida utilizando la TST. Sin embargo, la correlación entre las pruebas realizadas antes y después del "período ventana" de la tuberculina (tiempo entre la infección y la respuesta inmunológica cuando se vuelve medible) aún no se ha estudiado.
MÉTODOS: Se realizó un análisis prospectivo longitudinal se llevó a cabo en los contactos de TB. Se analizó la correlación entre un comercialmente disponibles IGRA (QuantiFERON ®-TB Gold in-Tube, QFT) y TST el antes y el después del período ventana de la tuberculina (2 meses). La concordancia entre ambas pruebas se evaluó mediante el coeficiente kappa (κ). Correlación de ambas pruebas con el grado de exposición a la tuberculosis también fue analizado.
RESULTADOS: Ciento y cincuenta y dos contactos de TB fueron incluidos en el estudio. Acuerdo entre la PT y los IGRA fue mejor después del período ventana (κ = 0,60 en la primera visita y κ = 0,73 después de 2 meses), especialmente para los no sujetos vacunados con BCG (κ = 0,81). Tanto una TST positiva y QFT se correlacionaron, después del período de ventana, con el tamaño del lugar de contacto (el más pequeño es el lugar de contacto, mayor será la probabilidad de tener un test positivo) (p = 0,022 y p = 0,02, respectivamente) y con el número total de horas que pasan con el caso índice (p = 0,006 para TST yp = 0,007 para QFT).
CONCLUSIONES: los IGRA son una buena alternativa a la TST en los estudios de localización de contactos, sobre todo después del período ventana tuberculina.
INTRODUCCIÓN: La utilidad de las células T ensayos basados en interferón-gamma liberación para el diagnóstico de la infección tuberculosa latente sigue siendo poco clara en entornos con una alta carga de tuberculosis.
OBJETIVOS: Determinar los factores de riesgo asociados con positivo QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) y la prueba cutánea de la tuberculina (TST) los resultados y el nivel de concordancia entre las pruebas, para explorar la hipótesis de que la positividad en la prueba QFT-GIT es más relacionada con la infección reciente y menos afectadas por el VIH que la TST.
MÉTODOS: contactos adultos de hogares de los pacientes con tuberculosis fueron invitados a participar en un estudio transversal en 24 comunidades en Zambia y Sudáfrica. Pruebas de VIH, QFT-GIT y TST se realizaron. Se utilizó un cuestionario para evaluar los factores de riesgo.
RESULTADOS: Un total de 2.220 contactos fueron vistos. 1.803 individuos tuvieron resultados interpretables para ambas pruebas, 1.147 (63,6%) fueron QFT-GIT positivo, mientras que 725 (40,2%) fueron TST positiva. Acuerdo entre las pruebas fue baja (kappa = 0,24). Resultados QFT-GIT y TST se asociaron con una mayor edad (OR ajustada [ORa] por cada aumento de 10 años para QFT-GIT 1,15, 95% CI: 1.06-1.25, y por TST ORa: 1,10, IC 95% 1,01-1,20) . VIH positividad fue menos frecuente entre las personas con resultados positivos en la prueba QFT-GIT (ORa: 0,51, IC 95%: 0,39-0,67) y TST (ORa: 0,61, IC 95%: 0.46 a .82). Positividad de la baciloscopia del caso índice se asoció con QFT-GIT (ORa: 1,25; IC del 95%: 0,90 a 1,74) y TST (ORa: 1,39; IC del 95%: 0,98 a 1.98) los resultados. Se encontró poca evidencia en nuestros datos para apoyar nuestra hipótesis.
CONCLUSIÓN: QFT-GIT no puede ser más sensible que la TST para detectar factores de riesgo asociados a la infección tuberculosa. Se encontró poca evidencia para apoyar la hipótesis de que la positividad en la prueba QFT-GIT está más relacionada con una infección reciente y menos afectadas por el VIH que la TST.
Los niños con tuberculosis rara vez son contagiosas, pero sus cuidadores sean. Sólo 7 (12%) de 59 niños fueron potencialmente contagioso, y 10 (17%) fueron acompañados por adultos contagiosas. Cuidadores de detección fue más rentable que la realización de estudios de contactos de empleados, con un dieciseisavo del costo ($ 5470 vs $ 88.323) y que requieren la detección de 35 veces menos personas.
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ESCENARIO: La carga de la tuberculosis (TB) enfermedad entre los familiares de tuberculosis multirresistente (MDR-TB) de los pacientes es poco conocida y podría representar un objetivo para la transmisión de interrupción de las intervenciones.
Diseño: estudio de cohorte retrospectivo, realizado en Lima, Perú, de junio a septiembre de 2008, estimó la incidencia de la enfermedad de la tuberculosis entre los contactos familiares de pacientes con TB-MDR en 358 hogares.
Resultados: De los 2112 contactos en el hogar en 80 familias (22% de los hogares), 108 (5%) desarrollaron la enfermedad de la tuberculosis durante el estudio, dando una tasa de incidencia de 2360 por 100 000 contactos de seguimiento de años para cada uno de los 3 primeros años después exposición. Pruebas de susceptibilidad a fármacos (DST) estaban disponibles para 50 contactos enfermos, de los cuales 36 (80%) tenían TB-MDR. Cuarenta y dos pares de contacto DSTs índice-estaban disponibles, entre los cuales el contacto tenía un fenotipo idéntico o menos resistente que el caso índice en 27 pares. Multivariado de regresión de Cox demostró que los contactos macho (hazard ratio [HR] 2,8, P <0,05), con la enfermedad de TB anterior (HR 20,7, p <0,001) y con asociados (no virus de inmunodeficiencia humana) comorbilidades (HR 11,2, P <0,001 ) tenían más probabilidades de desarrollar TB.
CONCLUSIÓN: El alto porcentaje de los contactos familiares enfermos destaca una oportunidad para intervenir a nivel de hogares para prevenir la transmisión, si estos casos eran atribuibles al caso índice.
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Emplazamiento multirresistente (MDR) y extremadamente resistente (XDR), la tuberculosis (TB) son ahora una epidemia nacional en Sudáfrica. Los datos epidemiológicos sugieren que la transmisión nosocomial como la principal vía de propagación, sin embargo, la transmisión entre los familiares aún no se ha investigado.
OBJETIVO: Determinar las tasas de incidencia de TB y XDR-TB entre los contactos familiares de casos-MDR y XDR-TB índice diagnosticados entre enero de 2005 y septiembre de 2008 en un entorno de prevalencia del virus de inmunodeficiencia humano alto.
DISEÑO: Estudio prospectivo, observacional evaluar los contactos familiares adultos para la TB activa mediante cultivo y pruebas de sensibilidad a los medicamentos en caso de diagnóstico de índice y de nuevo 1 año después. Los resultados fueron la incidencia y la duración de los síntomas de la TB y XDR-TB.
RESULTADOS: Un total de 1.766 contactos de 221 287 casos índice XDR-TB MDR-TB y fueron seleccionados. De 793 contactos de casos índice de MDR-TB, 14 (1,8%) fueron diagnosticados con MDR-TB (incidencia 1765/100 000), 19 (2,0%) de 973 contactos XDR-TB tenían XDR-TB (incidencia 1952/100 000 ). La mediana de tiempo hasta el diagnóstico de los casos de los hogares fue de 70 días (rango intercuartil 57-89).
CONCLUSIÓN: Las tasas de incidencia de TB y XDR-TB entre los familiares eran extremadamente altos, con la mayoría de los casos secundarios se producen poco después del diagnóstico del caso índice. Detección activa de casos de TB resistente a los medicamentos es una actividad de salud pública de alto rendimiento y debe ser una prioridad, ya que el diagnóstico temprano puede detener la propagación la enfermedad y mejorar la supervivencia.
Hay pocos datos sobre la utilidad de (IFN)-γ ensayos de liberación de interferón en el diagnóstico de la infección tuberculosa latente (ITL) en niños. El objetivo de este estudio fue evaluar la concordancia entre la prueba de la tuberculina (TST) y QuantiFERON ®-TB Gold en tubo (QFT-GIT) de prueba, cuando se utiliza en la detección de contactos para diagnosticar infección latente de TB en niños asintomáticos. También tuvo como objetivo determinar si existe alguna correlación entre la edad y el IFN-γ respuesta al mitógeno. Se estudiaron los niños evaluados en Leicester Royal Infirmary y Glenfield Hospital (Leicester, Reino Unido), como parte de la detección de contactos de tuberculosis. Doscientos ochenta y tres hijos (media [DE] de edad 5,3 [4,1] años, 148 hombres) fueron sometidos a examen clínico, radiografía de tórax, TST, y la prueba QFT-GIT. En este grupo, hay una buena concordancia (κ = 0,70 [IC 95% = 0,57-0,83], P <0.0001) entre TST y QFT-GIT. De los 18 niños de este grupo con un resultado de la prueba QFT-GIT indeterminada, todos excepto uno eran <5 años de edad. Para estudiar la correlación entre la edad y el IFN-γ respuesta al mitógeno, se analizaron los resultados de 282 niños que tenían prueba QFT-GIT como parte de la detección de contactos tuberculosis durante el periodo de estudio. Se observó una correlación significativa entre la edad y el IFN-γ respuesta al mitógeno (r = 0,47, P <0,001). Si bien nuestro estudio vuelve a subrayar la buena concordancia general entre TST y QFT-GIT, la alta tasa de resultados indeterminados y el IFN-γ baja respuesta al mitógeno visto en los niños pequeños plantear algunas preocupaciones sobre el desempeño de IGRA en este grupo.
