Influence of risk factors on the safety of ileocolic anastomosis in Crohn's disease surgery.

ANTECEDENTES:

la resección ileocecal es la operación realizada con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad de Crohn. complicaciones anastomóticas-asociado, con su morbilidad asociada, son los riesgos más temidos de la cirugía.

OBJETIVO:

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la influencia de una variedad de factores de riesgo putativos en un grupo homogéneo de pacientes sometidos a primera o subsiguiente cirugía para la enfermedad de Crohn para cuantificar el riesgo acumulativo de desarrollar complicaciones anastomóticas asociada.
DISEÑO Y Pacientes: Todos los pacientes sometidos a una resección ileocecal o ileocólicos para la enfermedad de Crohn 2000-2010 se estudiaron con el uso de una base de datos prospectiva. Demografía, detalles operativos, los posibles factores de riesgo y las complicaciones asociadas a la anastomosis se registraron. Los pacientes que tienen strictureplasties, múltiples resecciones, o la resección colónica subtotal se excluyeron del análisis. El análisis estadístico fue mediante análisis univariante (Mann-Whitney U test) y la regresión logística binaria.

RESULTADOS:

Una complicación asociada a la anastomosis se definió como una fuga anastomótica demostrado, fistulización postoperatoria, o la formación de abscesos intraabdominales.

RESULTADOS:

Doscientos siete pacientes (109 mujeres) con una edad media de 35 años (rango, 13-75 años) fueron identificados. Un centenar de setenta y tres fueron sometidos a anastomosis primaria, 94 como procedimiento de emergencia. Cincuenta y tres tenían convertidos (5) procedimientos laparoscópicos. Diecinueve de 173 eventos de complicaciones anastomóticas (11%) se registraron. el uso de esteroides (OR 2,67; IC del 95%: 1,0 a 7,2) y la presencia de la formación de abscesos preoperatoria (OR 3,4; IC del 95% 1.2 a 9.8) se identificaron como predictores independientes de complicaciones anastomóticas asociada. En ausencia de ambos esteroides y absceso intraabdominal, el riesgo de complicaciones anastomóticas fue del 6%, que aumentó a 14%, si bien los factores de riesgo estaba presente. Cuando ambos factores de riesgo estaban presentes, las tasas de complicaciones alcanzaron el 40%.
Conclusión: el uso de esteroides y abscesos preoperatoria se asociaron con mayores tasas de complicaciones anastomóticas después de la resección ileocólica para la enfermedad de Cohn. Cuando ambos factores de riesgo están presentes, lo mejor es evitar la anastomosis primaria.