Posterolateral Fusion Versus Interbody Fusion for Degenerative Spondylolisthesis: A Systematic Review and Meta-Analysis.

DISEÑO DEL ESTUDIO:

Revisión sistemática de la literatura y metanálisis.

RESUMEN DE DATOS DE ANTECEDENTES:

La espondilolistesis degenerativa sigue siendo una de las razones más comunes por las cuales las lesiones lumbares La fusión se realiza en los Estados Unidos. Ambos PLF e IBF han sido avanzados como técnicas quirúrgicas adecuadas que dan como resultado una fusión exitosa y mejores resultados clínicos.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión sistemática de Pubmed, Cochrane y Embase. Los resultados agrupados se realizaron calculando el tamaño del efecto basado en la diferencia estandarizada de Hedges en las medias o Odds ratio. Los estudios fueron ponderados por la inversa de la varianza. La heterogeneidad se evaluó utilizando el estadístico Q y I. El análisis de sensibilidad se realizó mediante una sola eliminación de los estudios. El sesgo de publicación se evaluó mediante la evaluación de parcela en embudo y la prueba de Egger-Harbord.

RESULTADOS:

La revisión sistemática dio lugar a 865 artículos. Después de la evaluación de dos revisores se encontró que cinco artículos coincidían con todos los criterios de inclusión y se incluyeron en el metanálisis. Se encontró que el tamaño del efecto combinado estaba a favor de PLF para la duración de la estancia (p = 0,002); Sin embargo, no hubo diferencias en la tasa de fusión, tiempo de operación, EBL, ODI, SF-36, VAS o tasa de complicaciones entre PLF e IBF. Todas las variables demostraron homogeneidad relativa, con I <25. El análisis de sensibilidad validó los resultados del modelo y no se detectó sesgo de publicación.

CONCLUSIONES:

Los pacientes con espondilolistesis degenerativa pueden ser manejados eficazmente con un FPL o una FIB sin diferencias significativas en los resultados clínicos o la tasa de fusión entre los dos grupos. La duración de la estancia fue la única variable que se encontró a favor de cualquiera de los grupos, con el grupo PLF demostrando una hospitalización acortada.

NIVEL DE EVIDENCIA:

3.