Organizational interventions to implement improvements in patient care: a structured review of reviews.

ANTECEDENTES:

El cambio de la organización de la atención al paciente debe contribuir a la mejora de los resultados del paciente como el funcionamiento de los equipos clínicos y las estructuras organizativas son importantes facilitadores de mejora.

OBJETIVO:

Proporcionar una visión general de las pruebas de investigación sobre los efectos de las estrategias de organización para implementar mejoras en la atención al paciente.

DISEÑO:

Revisión estructurada de las revisiones publicadas de las evaluaciones rigurosas.

FUENTES DE DATOS:

Publicado revisiones de estudios sobre las intervenciones de la organización.

MÉTODOS DE REVISION:

Las búsquedas se realizaron en dos bases de datos (Pubmed, Cochrane Library) y en revistas seleccionadas. Las críticas fueron incluidos, si estos se basan en una búsqueda sistemática, se centró en evaluaciones rigurosas de los cambios en la organización, y fueron publicados entre 1995 y 2003. Dos investigadores extrajeron de forma independiente la información de las revisiones en cuanto a su enfoque clínico, la calidad metodológica y principales resultados cuantitativos.

RESULTADOS:

Un total de 36 revisiones se incluyeron, pero no todos eran de alta calidad en las evaluaciones. Las críticas fueron demasiado heterogéneos para la síntesis cuantitativa. Ninguna de las estrategias producido efectos consistentes. El desempeño profesional se ha mejorado en general, mediante una revisión de los roles profesionales y sistemas informáticos para la gestión del conocimiento. Resultados de los pacientes ha mejorado en general, por equipos multidisciplinarios, servicios integrados de atención y sistemas informáticos. El ahorro de costes se registraron en los servicios de atención integral. Los beneficios de la gestión de la calidad sigue siendo incierta.

CONCLUSIÓN:

Existe una base de evidencia cada vez mayor de evaluaciones rigurosas de las estrategias de organización, pero la evidencia que subyace a algunas de las estrategias es limitado y para una estrategia de los efectos puede ser predicho con certeza alta.