La precisión diagnóstica de la tuberculosis (TB) sigue siendo un problema clínico, y un número de estudios han utilizado la proteína inducida por interferón gamma 10 (IP-10) en el diagnóstico de la tuberculosis. El objetivo de la presente meta-análisis fue determinar la precisión global de IP-10 en el diagnóstico de la tuberculosis. Una revisión sistemática de estudios publicados en Inglés de Medline, Embase y Cochrane Library se llevó a cabo y los datos sobre la exactitud de IP-10 en el diagnóstico de la tuberculosis se agruparon. La calidad metodológica de cada estudio se evaluó mediante QUADAS (evaluación de la calidad de los estudios de diagnóstico de la enfermedad). El análisis estadístico se realizó mediante el empleo de Meta-Disc 1.4 soft-ware y STATA. El rendimiento global de la prueba se resumió con las curvas ROC. 14 estudios, basados en 2.075 sujetos, cumplieron los criterios de inclusión. Las estimaciones de resumen de IP-10 en el diagnóstico de la tuberculosis fueron: sensibilidad 0,73 (IC del 95%, ,71-,76), especificidad 0,83 (IC 95%, 0,81-0,86), razón de verosimilitud 7,08 (IC del 95%, 3,94-12,72 ), relación negativa probabilidad 0,26 (IC 95%, 0,20 a 0,35) y las probabilidades de diagnóstico relación de 29,50 (IC del 95%, 14,43-60,30), y el área bajo la curva fue de 0,88. Nuestros hallazgos sugieren que la IP-10 puede mejorar la precisión del diagnóstico de tuberculosis, mientras que los resultados de IP-10 ensayos deben interpretarse en paralelo con los resultados de pruebas convencionales y otros hallazgos clínicos.
ANTECEDENTES: Los países de alta carga de VIH han experimentado una alta carga de TB pleural en pacientes infectados por el VIH.
OBJETIVO: Analizar la epidemiología, inmunopatogénesis, diagnóstico y tratamiento de la TB pleural en pacientes infectados por el VIH.
Métodos: Se realizó una búsqueda en la literatura de 1950 a junio de 2011 en MEDLINE se realizó.
RESULTADOS: Doscientos noventa y nueve estudios fueron identificados, de los cuales 30 cumplieron los criterios de inclusión. El inmunopatogénesis como se indica mediante las células y los perfiles de citoquinas es claramente diferente entre el VIH y la tuberculosis pleural sin VIH. Adenosina deaminasa y el interferón gamma son buenos marcadores de la enfermedad de la TB pleural, incluso en los pacientes infectados por el VIH. Sospechosos de tuberculosis sin VIH con derrames pleurales suelen tener un bajo rendimiento de los organismos de TB sin embargo, la evidencia sugiere que en pacientes doblemente infectados frotis y cultivos tienen un rendimiento superior. El ensayo de Gene Xpert MTB / RIF tiene un potencial significativo para mejorar el diagnóstico de la tuberculosis pleural en pacientes VIH-positivos.
CONCLUSIONES: TB pleural en pacientes infectados por el VIH tiene una inmunopatogénesis diferente a la tuberculosis pleural sin VIH y estos hallazgos para apoyar parte de las diferencias observadas en esta revisión sistemática. La investigación debe centrarse en el desarrollo de un punto de prueba de diagnóstico de la atención y la ampliación del papel de Gene Xpert en el diagnóstico de TB pleural gamma basado en interferón.
La precisión diagnóstica de la tuberculosis (TB) sigue siendo un problema clínico, y un número de estudios han utilizado la proteína inducida por interferón gamma 10 (IP-10) en el diagnóstico de la tuberculosis. El objetivo de la presente meta-análisis fue determinar la precisión global de IP-10 en el diagnóstico de la tuberculosis. Una revisión sistemática de estudios publicados en Inglés de Medline, Embase y Cochrane Library se llevó a cabo y los datos sobre la exactitud de IP-10 en el diagnóstico de la tuberculosis se agruparon. La calidad metodológica de cada estudio se evaluó mediante QUADAS (evaluación de la calidad de los estudios de diagnóstico de la enfermedad). El análisis estadístico se realizó mediante el empleo de Meta-Disc 1.4 soft-ware y STATA. El rendimiento global de la prueba se resumió con las curvas ROC. 14 estudios, basados en 2.075 sujetos, cumplieron los criterios de inclusión. Las estimaciones de resumen de IP-10 en el diagnóstico de la tuberculosis fueron: sensibilidad 0,73 (IC del 95%, ,71-,76), especificidad 0,83 (IC 95%, 0,81-0,86), razón de verosimilitud 7,08 (IC del 95%, 3,94-12,72 ), relación negativa probabilidad 0,26 (IC 95%, 0,20 a 0,35) y las probabilidades de diagnóstico relación de 29,50 (IC del 95%, 14,43-60,30), y el área bajo la curva fue de 0,88. Nuestros hallazgos sugieren que la IP-10 puede mejorar la precisión del diagnóstico de tuberculosis, mientras que los resultados de IP-10 ensayos deben interpretarse en paralelo con los resultados de pruebas convencionales y otros hallazgos clínicos.
