Biologic treatment or immunomodulation is not associated with postoperative anastomotic complications in abdominal surgery for Crohn's disease.

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Categoría Estudio primario
RevistaScandinavian journal of gastroenterology
Año 2012
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OBJETIVOS:

Existen preocupaciones de que los tratamientos biológicos o inmunomodulación pueden influir negativamente en la cicatrización de la anastomosis. Este estudio investiga la relación entre estos tratamientos y complicaciones anastomóticas después de la cirugía para la enfermedad de Crohn.
Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo en 417 operaciones para la enfermedad de Crohn realizado en cuatro hospitales daneses en 2000-2007. Treinta y dos pacientes fueron tratados con fármacos biológicos en el preoperatorio y 166 estaban en la inmunomodulación. En total, 154 fueron tratados con corticosteroides de los cuales 66 tenían prednisolona 20 mg o más.

RESULTADOS:

Las complicaciones anastomóticas ocurrieron en el 13% de las operaciones. No hubo diferencias en los pacientes en tratamiento biológico (9% vs. 12% (p = 0,581)) o en pacientes en la inmunomodulación (10% vs. 14% (p = 0,263)). Los pacientes tratados con 20 mg de prednisolona o más tenían más complicaciones anastomóticas (20% vs. 11% (p = 0,04)). Complicaciones anastomóticas fueron más frecuentes después de una anastomosis colo-cólicos que después de un entero-entérica o entero-cólico (33% vs. 12% (p = 0,013)). Los pacientes con complicaciones anastomóticas eran mayores (40 años frente a 35 años (p = 0,014)), tuvo duración de la enfermedad (7,5 años frente a 4 años (p = 0,04)), mayor tiempo de operación (155 min frente a 115 min (p = 0.018)) y más operativo sangrado (200 ml vs. 130 ml (p = 0,029)). El análisis multivariado reveló que el tratamiento preoperatorio con prednisolona 20 mg o más, el tiempo de operación y una anastomosis colo-cólica como predictores negativos de complicaciones anastomóticas.
Conclusiones: El tratamiento biológico preoperatoria o inmunomodulación no tuvieron influencia sobre las complicaciones anastomóticas. El estudio confirma los hallazgos previos de los corticosteroides y una anastomosis colo-cólica como predictores negativos y también que la complejidad quirúrgica, expresadas por el sangrado y el tiempo de operación, puede contribuir a complicaciones anastomóticas.
Epistemonikos ID: a28386d6e8ca2cdadcdeaeda3c0f870e1c6d17e0
First added on: Apr 14, 2014
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