Quantitative Evaluation of Biologic Therapy Options for Psoriasis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis.

Varios tratamientos biológicos están autorizados para la psoriasis. La falta de ensayos controlados aleatorios cabeza a cabeza (ECA) hace que la elección entre ellos sea difícil para los pacientes, los clínicos y los desarrolladores de la guía. Para establecer su eficacia y tolerabilidad relativa, se realizaron búsquedas en MEDLINE, PubMed, Embase y Cochrane para ECA de tratamientos biológicos con licencia para la psoriasis de la piel. Se realizó un meta-análisis de la red para identificar la evidencia directa e indirecta que comparaba los productos biológicos entre sí, el metotrexato o el placebo. Combinamos esto con el análisis de agrupamiento jerárquico para considerar múltiples resultados relacionados con la eficacia y tolerabilidad en combinación para cada tratamiento. Se evaluó la calidad del estudio, la heterogeneidad y la inconsistencia. Se incluyeron comparaciones directas de 41 ECA (20.561 participantes). Todos los productos biológicos incluidos fueron eficaces en comparación con placebo o metotrexato a los 3-4 meses. En general, el análisis de conglomerados mostró que adalimumab, secukinumab y ustekinumab eran comparables en términos de alta eficacia y tolerabilidad. Ixekizumab e infliximab se diferenciaron por una eficacia muy alta pero una tolerabilidad más baja. La falta de datos controlados a más largo plazo limitó nuestro análisis a resultados a corto plazo. El desempeño del ensayo puede no equipararse al desempeño del mundo real, por lo que los resultados deben considerarse junto con los datos de seguridad y efectividad a largo plazo del mundo real. Estos datos sugieren que es posible discriminar entre los biológicos para informar la práctica clínica y la toma de decisiones. PROSPERO 2015: CRD42015017538.