Therapeutic ultrasound for chronic low-back pain.

ANTECEDENTES:

El dolor lumbar no específico crónico (dolor lumbar) se ha convertido en una de las principales causas de discapacidad en la población adulta en todo el mundo. El ultrasonido terapéutico es frecuentemente utilizada por los fisioterapeutas en el tratamiento del dolor lumbar y es uno de los agentes de electro-física más utilizados en la práctica clínica.

OBJETIVOS:

El objetivo de esta revisión es determinar la eficacia del ultrasonido terapéutico en el tratamiento del dolor lumbar crónico inespecífico.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas electrónicas utilizando CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, Pedro, y las bases de datos PsycLIT en octubre de 2013. Las listas de referencias de los estudios elegibles y las revisiones sistemáticas relevantes fueron revisados ​​y citación búsquedas hacia adelante también se realizó.
Ensayos controlados aleatorios sobre el ultrasonido terapéutico para el dolor lumbar crónico inespecífico fueron incluidos.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo de cada ensayo y extrajeron los datos. Cuando existía suficiente homogeneidad clínica y estadística, se realizó un metanálisis. La calidad de las pruebas para cada comparación se determinó utilizando el sistema GRADE.
Resultados principales: Siete pequeños ensayos controlados aleatorios con un total de 362 participantes con dolor lumbar crónico fueron incluidos. Dos de los estudios tenían un bajo riesgo de sesgo, reunido seis o más de los 12 criterios utilizados para evaluar el riesgo de sesgo. Se realizaron todos los estudios en los centros de atención secundaria y ultrasonido terapéutico más aplicado, además de ejercer la terapia, en diferentes intensidades de seis a 18 sesiones de tratamiento. Hubo pruebas de calidad moderada de que el ultrasonido terapéutico mejora la función de respaldo específico (diferencia media tipificada (SMD) [IC 95%] -0,45 [-0,84 a -0,05]) en comparación con el placebo en el corto plazo. No hubo pruebas de baja calidad que el ultrasonido terapéutico no es mejor que el placebo para la mejoría del dolor a corto plazo (diferencia de medias (DM) [IC 95%] -7,12 [-17,99-3,75]; escala a 100 del punto cero). No hubo pruebas de baja calidad que el ultrasonido terapéutico más ejercicio no es mejor que el ejercicio solo para la mejora del dolor a corto plazo (MD [IC 95%] -2,16 [-4,66 a 0,34]; escala de cero a 50 puntos), o la incapacidad funcional ( MD [IC del 95%] -0,41 [-3,14 a 2,32]; por ciento). Los estudios que comparan el ultrasonido terapéutico versus placebo o versus ejercicio solo no informaron sobre la satisfacción global con el tratamiento o la calidad de vida. No hubo pruebas de baja calidad que la manipulación espinal reduce el dolor y la incapacidad funcional más que la ecografía en el corto y mediano plazo. También hay evidencia de muy baja calidad, que no hay un beneficio claro en ninguna medida de resultado entre la estimulación eléctrica y ultrasonido terapéutico; y que los resultados Fonoforesis en la mejora de SF-36 en comparación con el ultrasonido terapéutico. Ninguno de los estudios incluidos informó sobre los eventos adversos relacionados con la aplicación del ultrasonido terapéutico.
Conclusiones de los revisores: No se encontró evidencia de alta calidad para apoyar el uso de la ecografía para mejorar el dolor o la calidad de vida en pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico. Existe alguna evidencia de que el ultrasonido terapéutico tiene un pequeño efecto en la mejora de la función lumbar en el corto plazo, pero este beneficio es poco probable que sea clínicamente importante. La evidencia de las comparaciones entre otros tratamientos y ultrasonido terapéutico para el dolor lumbar crónico eran indeterminadas y generalmente de baja calidad. Puesto que hay pocos ensayos aleatorios de alta calidad y los ensayos disponibles son muy pequeñas, los futuros ensayos grandes con metodología válida es probable que tengan un impacto importante sobre nuestra confianza en la estimación del efecto y puede cambiar la estimación.