AIMS: Diverse genetic and/or external factors may induce psoriasis. Drug exposure is 1 such prominent external factor; antihypertensive drugs are reportedly associated with psoriasis, but study results have been inconsistent. In this context, we investigated the associations between antihypertensive drugs and incidence if psoriasis via a systematic literature review and meta-analysis.
METHODS: Literature search in databases such as PubMed, Embase and Web of Science was conducted on 8 January 2021, and obtained data were pooled for meta- and network meta-analysis. Fixed- or random effect models were used to calculate odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) for evaluating the strength of the associations between antihypertensive drugs and psoriasis incidence. In addition to meta-analysis, Bayesian network meta-analysis was performed. ResultsThirteen eligible studies were included for meta-analysis with 6 378 116 individuals and 8 studies for network meta-analysis with 5 615 918 individuals. All antihypertensive drugs were significantly associated with psoriasis incidence. In a meta-analysis, the pooled ORs were 1.67 (95% CI: 1.31-2.13) for angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, 1.40 (95% CI: 1.20-1.63) for β-blockers, 1.53 (95% CI: 1.23-1.89) for calcium-channel blockers (CCBs), and 1.70 (95% CI: 1.40-2.06) for thiazide diuretics. For the comparative risks of psoriasis among antihypertensive drugs in the network meta-analysis, ORs were 2.09 (95% CI: 1.39-3.18) for ACE inhibitors, 1.35 (95% CI: 0.99-1.91) for BBs, 1.53 (95% CI: 1.07-2.24) for CCBs and 1.80 (95% CI: 1.23-2.66) for thiazide diuretics.
CONCLUSION: This study confirmed the associations between antihypertensive drugs and psoriasis; ACE inhibitors, BBs, CCBs and thiazide diuretics increased the risk of psoriasis. Therefore, antihypertensive drug users should be carefully monitored for psoriasis.
SIN ETIQUETAR: estudios epidemiológicos previos han demostrado una alta prevalencia de factores cardiovasculares (CV) de riesgo en los pacientes con psoriasis, incluyendo el síndrome metabólico, el tabaquismo, la obesidad, la hipertensión, la diabetes mellitus, resistencia a la insulina y dislipidemia. Un aumento de la morbilidad y la mortalidad CV atribuible a la psoriasis está todavía en cuestión.
Objetivo primario: evaluar CV morbilidad y mortalidad en la psoriasis y la artritis psoriásica (APs), incluyendo accidente cerebrovascular, enfermedad de la arteria coronaria, infarto de miocardio (IM) y la enfermedad arterial periférica.
OBJETIVOS SECUNDARIOS: para evaluar si la psoriasis en sí misma es un factor de riesgo CV independiente y si la gravedad de la psoriasis es un predictor de riesgo cardiovascular. También se evaluó el efecto de los tratamientos sistémicos convencionales para la psoriasis en la mortalidad CV. Una búsqueda sistemática de la literatura se llevó a cabo de 1980 a diciembre de 2011, en las bases de datos Embase, Medline y Cochrane Library, en Inglés y francés utilizando una combinación de palabras clave incluidas (psoriasis) O (artritis psoriásica) Y (infarto de miocardio) O (Coronaropathy) O (Stroke) O (Cardiovascular) Y (metotrexato) y (ciclosporina) Y (retinoides). De las 929 referencias identificadas se seleccionaron 33 estudios observacionales que evaluaron las tasas de eventos cardiovasculares (CVE) en pacientes con psoriasis y artritis psoriásica en comparación con los controles. El metanálisis de los dos estudios de cohortes y transversales mostró un aumento del riesgo de infarto de miocardio con odds ratio (OR) de 1,25 (IC 95% 1,03-1,52) y 1,57 (95% CI 01.08 a 02.27) en la psoriasis y la artritis psoriásica, respectivamente, en comparación con la población general. El riesgo de infarto de miocardio fue más pronunciado para los pacientes que tienen psoriasis severa y para los pacientes con psoriasis de inicio temprano. Se mantuvo significativamente elevado después de controlar los factores de riesgo CV. El meta-análisis identificó una asociación pequeña, pero significativa entre la psoriasis, la artritis psoriásica y la enfermedad de las arterias coronarias con un OR entre 1,19 (95% CI 01.14 a 01.24) para los estudios transversales, 1,20 (IC del 95% 1.13 a 1.27) para los estudios de cohortes y 1,84 (95% CI 01.09 a 03.09) para los estudios de casos y controles. El riesgo de enfermedad de la arteria coronaria parece ser más pronunciado en pacientes con psoriasis grave y en pacientes con psoriasis de inicio temprano. El meta-análisis de la evaluación del riesgo de accidente cerebrovascular dio resultados concluyentes: análisis de los estudios transversales sugerido que los pacientes con psoriasis tenían un riesgo ligeramente mayor de accidente cerebrovascular con un OR de 1,14 (IC 95% 1,08-1,99), mientras que el meta-análisis de estudios de cohorte no mostraron una asociación. Hubo también un mayor riesgo de enfermedad arterial periférica en la psoriasis. No significativo aumento del riesgo de mortalidad CV se pudo demostrar tanto para los pacientes con psoriasis y APs. El uso de metotrexato se asoció con una menor incidencia de enfermedad cardiovascular en dos estudios. El uso de etretinato se asoció con una reducción de la mortalidad CV en un estudio. Sesgo de selección potencial como el "efecto de usuario saludable" impide sacar conclusiones definitivas. Puede haber un pequeño, pero significativo aumento del riesgo de CVE, pero no de la mortalidad CV en pacientes con psoriasis y APs. La psoriasis riesgo atribuible sigue siendo difícil de evaluar debido a factores de confusión. La calidad moderada de los factores de riesgo CV de informes en los estudios debe ser reconocido. Además, la heterogeneidad en el diseño del estudio, definición de resultados y evaluación representan importantes limitaciones. Sin embargo, la detección y manejo de los factores de riesgo CV son importantes en la psoriasis.
ANTECEDENTES: El aumento de los estudios basados en la población han sugerido una relación entre la psoriasis y el síndrome metabólico.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática y meta-análisis que sintetiza las asociaciones epidemiológicas entre la psoriasis y el síndrome metabólico.
MÉTODOS: Se realizaron búsquedas de estudios observacionales de MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central de 1 en 1980 a 1 en 2012. Se aplicó el Meta-análisis de estudios observacionales en Epidemiología (MOOSE) directrices en la realización de este estudio.
RESULTADOS: Se identificaron 12 estudios observacionales con un total de 1,4 millones de participantes en el estudio que cumplen los criterios de inclusión, entre los cuales 41.853 fueron pacientes con psoriasis. Sobre la base de efectos aleatorios modelización de estudios transversales y de casos y controles, la odds ratio (OR) agrupado para el síndrome metabólico en los pacientes con psoriasis fue 2,26 (95% intervalo de confianza [IC] 1,70-3,01) en comparación con la población general. La inspección visual de un gráfico en embudo y el análisis formal con la prueba de Egger sugiere un sesgo de publicación y la ausencia de pequeños estudios en la literatura publicada (P = 0,03). También se observó una relación dosis-respuesta entre la gravedad de la psoriasis y la prevalencia de síndrome metabólico.
LIMITACIONES: No hay estudios hasta la fecha han evaluado la incidencia del síndrome metabólico en los pacientes con psoriasis.
CONCLUSIONES: En comparación con la población general, los pacientes con psoriasis tienen mayor prevalencia de síndrome metabólico, y los pacientes con psoriasis más grave tienen mayores probabilidades de síndrome metabólico que aquellos con psoriasis leve.
La psoriasis puede estar asociado con la dislipidemia, un factor de riesgo conocido para la enfermedad cardiovascular. Esta revisión sistemática pretende sintetizar evidencia de la asociación entre la psoriasis y la dislipidemia. A través de una búsqueda sistemática en MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central, desde 1 enero 1980 hasta 1 enero 2012, se identificaron 25 estudios observacionales que cumplieron los criterios de inclusión. Estos 25 estudios incluidos más de 2,4 millones de participantes, entre los cuales 265.512 fueron pacientes con psoriasis. Veinte estudios (80%) informaron de que la psoriasis se asoció significativamente con la dislipidemia, con odds ratios (OR) para la dislipidemia que van desde 1,04 hasta 5,55 en 238 385 pacientes con psoriasis, de una población de 2.340.605 participantes. En concreto, cuatro estudios que definen la dislipidemia como los niveles de triglicéridos ≥ 150 mg dl informó un aumento significativo OR de 1,20 · 98 -4 para la hipertrigliceridemia en la psoriasis. Tres estudios encontraron que los pacientes con psoriasis presentan con un aumento significativo (OR 1.36 -1 · 77) de alta densidad, los niveles de colesterol de lipoproteínas de <40 mg dL, y dos estudios encontraron hiperlipoproteinemia es significativamente elevada en los pacientes con psoriasis (OR 1 · 55 y 2.09). Un estudio de cohorte encontró una incidencia significativamente mayor de la hiperlipidemia en pacientes con psoriasis (razón de riesgo 1,17, intervalo de confianza del 95% 1.11 -1 · 23). Entre los estudios que evaluaron la gravedad de la psoriasis, en 2.662 pacientes con psoriasis leve y 810 pacientes con psoriasis severa, mayores probabilidades de dislipidemia se observaron en los pacientes con psoriasis severa. Cinco de los 25 estudios (20%) en esta revisión no mostró ninguna relación significativa entre la psoriasis y la dislipidemia. Esta revisión sistemática encontró que la psoriasis se asoció significativamente con mayor probabilidad y la incidencia de la dislipidemia. Una mayor severidad de la psoriasis parece estar asociado con una mayor prevalencia de la dislipidemia.
Población basadas en estudios observacionales han sugerido una relación entre la psoriasis y la hipertensión. Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para comprender mejor la asociación entre la psoriasis y la hipertensión. Se realizaron búsquedas sistemáticas en MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central de 1 en 1980 a 1 en 2012. Dos autores evaluaron de forma independiente la elegibilidad y la calidad. Se aplicó el Meta-análisis de estudios observacionales en Epidemiología directrices para la realización de este estudio. Se identificaron 24 estudios observacionales con un total de aproximadamente 2,7 millones de participantes en el estudio cumplían los criterios de inclusión. Entre ellos, 309 469 eran pacientes con psoriasis. Sobre la base del modelo de efectos aleatorios de casos y controles y estudios transversales, la odds ratio (OR) para la hipertensión en los pacientes con psoriasis fue de 1,58 [intervalo de confianza del 95% (IC) 1,42 a 1,76] en comparación con los controles. El OR para la HTA en los pacientes con psoriasis moderada fue 1,30 (IC del 95%: 1,15 a 1,47) y el OR para la HTA en los pacientes con psoriasis grave fue 1,49 (IC del 95%: 1,20 a 1,86) en comparación con los controles. Dos estudios de cohortes que examinaron la incidencia de la hipertensión encontraron que la psoriasis se asoció con una razón de riesgo de 1,09 (IC del 95% 1.5 a 1.14) y 1.17 (IC del 95% 01.06 a 01.30) para el desarrollo de la hipertensión. En un análisis de subgrupos, los pacientes con artritis psoriásica también tenían una mayor prevalencia de hipertensión arterial (OR 2.07, IC del 95%: 1,41 a 3,04). La psoriasis y la artritis psoriásica se asocian con una mayor prevalencia de la hipertensión. Los pacientes con psoriasis grave tienen mayor probabilidad de hipertensión que las personas con psoriasis leve.
OBJETIVOS: Identificar todos los pacientes afectados por la infección por hepatitis C crónica tratados con bloqueadores de TNF-α (adalimumab, certolizumab pegol, etanercept e infliximab, golimumab) con el fin de evaluar el perfil de seguridad.
MÉTODOS: Una revisión sistemática de la literatura desde enero 1990 hasta octubre de 2010.
RESULTADOS: En total se encontraron 37 publicaciones con datos sobre 153 pacientes que fueron tratados con agentes anti-TNF-α en el establecimiento de la infección por VHC. La duración media de anti-TNF-α tratamiento fue de 11,9 meses. Noventa y un pacientes tenían RA, 22 tenía psoriasis, 6 con enfermedad de Crohn y 14 pacientes tenían otras enfermedades inflamatorias crónicas. Hasta la fecha, etanercept es el agente biológico que se ha usado más ampliamente en los pacientes con infección por el VHC, con un solo caso confirmado definitivamente de la hepatitis HCV empeoramiento y cinco casos sospechosos (elevación de las transaminasas no asociados con un aumento en la carga viral del VHC y viceversa) en 110 pacientes tratados. El tratamiento con este agente resultó en niveles estables de las transaminasas hepáticas y una carga viral estable en 74 pacientes, con una mejora en la enfermedad hepática crónica por VHC en combinación con la terapia de IFN-ribavirina en 29 pacientes.
CONCLUSIONES: El perfil de seguridad de los agentes anti-TNF-α en el ajuste de la infección por HCV parece ser aceptable, incluso si las diferencias en el perfil hepatotóxico son evidentes entre los diferentes agentes. En ausencia de largo plazo y grandes ensayos clínicos controlados un comunicado, definitiva sobre la seguridad de las terapias anti-TNF-α en el ámbito de la infección crónica por el VHC no se puede hacer.
Diverse genetic and/or external factors may induce psoriasis. Drug exposure is 1 such prominent external factor; antihypertensive drugs are reportedly associated with psoriasis, but study results have been inconsistent. In this context, we investigated the associations between antihypertensive drugs and incidence if psoriasis via a systematic literature review and meta-analysis.
METHODS:
Literature search in databases such as PubMed, Embase and Web of Science was conducted on 8 January 2021, and obtained data were pooled for meta- and network meta-analysis. Fixed- or random effect models were used to calculate odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) for evaluating the strength of the associations between antihypertensive drugs and psoriasis incidence. In addition to meta-analysis, Bayesian network meta-analysis was performed. ResultsThirteen eligible studies were included for meta-analysis with 6 378 116 individuals and 8 studies for network meta-analysis with 5 615 918 individuals. All antihypertensive drugs were significantly associated with psoriasis incidence. In a meta-analysis, the pooled ORs were 1.67 (95% CI.: 1.31-2.13) for angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, 1.40 (95% CI.: 1.20-1.63) for β-blockers, 1.53 (95% CI.: 1.23-1.89) for calcium-channel blockers (CCBs), and 1.70 (95% CI.: 1.40-2.06) for thiazide diuretics. For the comparative risks of psoriasis among antihypertensive drugs in the network meta-analysis, ORs were 2.09 (95% CI.: 1.39-3.18) for ACE inhibitors, 1.35 (95% CI.: 0.99-1.91) for BBs, 1.53 (95% CI.: 1.07-2.24) for CCBs and 1.80 (95% CI.: 1.23-2.66) for thiazide diuretics.
CONCLUSION:
This study confirmed the associations between antihypertensive drugs and psoriasis; ACE inhibitors, BBs, CCBs and thiazide diuretics increased the risk of psoriasis. Therefore, antihypertensive drug users should be carefully monitored for psoriasis.
Pregunta de la revisión sistemática»Revisión sistemática de intervenciones
