Evidence-based care for low back pain in workers eligible for compensation.

Antecedentes: A pesar de las directrices para el tratamiento del dolor de espalda baja se han promovido, pocos estudios han evaluado su eficacia. Un estudio anterior no se incluyó a pacientes con demandas de indemnización de los trabajadores.

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia de la atención basada en la evidencia para el dolor agudo de espalda baja en los pacientes elegibles para la compensación de los trabajadores.

MÉTODOS:

En una auditoría prospectiva, los trabajadores de un servicio de salud que presenta con dolor agudo de espalda baja se les ofreció la opción de la atención habitual de su médico de cabecera o asistencia médica prestados por un personal especializado que se practica de acuerdo a las directrices basadas en la evidencia. Los resultados se midieron en términos de retorno a los deberes normales, el tiempo fuera del trabajo, la recurrencia del dolor o la persistencia del dolor.

RESULTADOS:

basada en la evidencia de atención fue aceptada por el 65% de los trabajadores lesionados. En comparación con quienes eligieron a la atención habitual, estos trabajadores tienen menos tiempo de trabajo, dedicado menos tiempo a tareas modificadas y tuvieron menos recaídas. Una proporción significativamente mayor (70%) reanudó actividades normales de inmediato, y menos desarrollada del dolor crónico, que los logró en la atención habitual. Hay tres tipos de pacientes: los que cumplen fácilmente con la atención basada en la evidencia, los que inicialmente expresaron firmes creencias acerca de cómo deben ser manejados y aquellos con los factores psicosociales del trabajo.

CONCLUSIONES:

La evidencia basada en la atención puede tener éxito en la retención de pacientes en el trabajo, reduciendo el tiempo de baja laboral o en los deberes modificados y reducir la recurrencia y cronicidad. Las ganancias se logran a conciencia hablando con los pacientes, y no por las intervenciones pasivas particulares o especiales.