VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.

ANTECEDENTES:

El uso de la terapia anticoagulante durante el embarazo es difícil debido a la posibilidad de complicaciones tanto fetales y maternas. Esta guía se centra en la gestión de TEV y trombofilia, así como el uso de agentes antitrombóticos durante el embarazo.
Métodos: Los métodos de esta guía siguen la metodología para el desarrollo de la terapia antitrombótica y Prevención de la Trombosis Directrices: Tratamiento antitrombótico y prevención de la trombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians basada en la evidencia Guías de Práctica Clínica en este suplemento.

RESULTADOS:

Se recomienda la heparina de bajo peso molecular para la prevención y el tratamiento del TEV en las mujeres embarazadas en lugar de heparina no fraccionada (Grado 1B). Para las mujeres embarazadas con TEV agudo, le sugerimos que los anticoagulantes se mantendrán durante al menos 6 semanas después del parto (por una duración mínima del tratamiento de 3 meses) en comparación con la duración más corta del tratamiento (Grado 2C). Para las mujeres que cumplan los criterios de laboratorio para el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (APLA) y cumplen con los criterios de APLA clínicas basadas en una historia de tres o más pérdidas de embarazo, se recomienda la administración prenatal de profiláctico o dosis intermedias de heparina no fraccionada o de bajo peso molecular profiláctica heparina combinada con aspirina a dosis bajas (75-100 mg / d) en ausencia de tratamiento (Grado 1B). Para las mujeres con trombofilia hereditaria y antecedentes de complicaciones durante el embarazo, se aconseja no utilizar la profilaxis antitrombótica (Grado 2C). Para las mujeres con dos o más abortos involuntarios, pero sin APLA o trombofilia, se recomienda contra de la profilaxis antitrombótica (Grado 1B).

CONCLUSIONES:

La mayoría de las recomendaciones de esta guía se basan en estudios observacionales y la extrapolación de otras poblaciones. Hay una necesidad urgente de estudios diseñados apropiadamente en esta población.