Comparison of ahmed glaucoma valve implantation and trabeculectomy for glaucoma: a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO:

Comparar la eficacia y seguridad de Ahmed implantación de la válvula glaucoma (AGV) con trabeculectomía en el manejo de los pacientes con glaucoma.

MÉTODOS:

Una búsqueda exhaustiva de la literatura (PubMed, Embase, Google, y la biblioteca Cochrane) se llevó a cabo, incluyendo una revisión sistemática con meta-análisis de ensayos clínicos controlados que comparan AGV frente trabeculectomía. Estimaciones de eficacia fueron las diferencias de medias ponderadas (DMP) para el porcentaje de reducción de presión intraocular (IOPR%) desde el inicio hasta terminar puntos, la reducción de medicamentos para el glaucoma y los odds ratios (OR) para las tasas de éxito completos y cualificados. Estimaciones de seguridad eran los riesgos relativos (RR) para los eventos adversos. Todos los resultados se informaron con un intervalo de confianza del 95% (IC). Análisis estadístico se realizó mediante el programa informático RevMan 5.0.

RESULTADOS:

Seis ensayos clínicos controlados fueron incluidos en este meta-análisis. No hubo diferencia significativa entre el AGV y la trabeculectomía en el IOPR% (DMP CI = -3,04, 95%: -8.36- 2,26; P = 0,26). Las RUP agrupados comparando AGV con trabeculectomía fueron 0,46 (0,22, 0,99) para la tasa de éxito completo (P = 0,05) y 0,97 (0,78-1,20) para la tasa de éxito cuantificada (P = 0,76). No se observó ninguna diferencia significativa en la reducción de los medicamentos para el glaucoma (DMP = 0,24; IC del 95%: -0,27 a 0,76; P = 0,35). AGV se encontró asociado con una frecuencia significativamente menor de todos los eventos adversos (RR = 0,71; IC del 95%: 1,14 a 0,97; p = 0,001) que la trabeculectomía, mientras que las complicaciones más comunes no difieren significativamente (todos p> 0,05) .

CONCLUSIÓN:

AGV fue equivalente a la trabeculectomía en la reducción de la PIO, el número de medicamentos para el glaucoma, las tasas de éxito, y las tasas de las complicaciones más comunes. Sin embargo, AGV se asoció con una frecuencia significativamente menor de eventos adversos generales.