Use of PCR for diagnosis of invasive aspergillosis: systematic review and meta-analysis.

Una revisión sistemática y meta-análisis se realizó sobre el uso de pruebas de PCR para el diagnóstico de la aspergilosis invasiva. Los datos de más de 10.000 muestras de sangre, suero o plasma obtenidas a partir de 1618 pacientes en riesgo de la aspergilosis invasiva fueron recuperados de 16 estudios. En general, las proporciones medias de las probabilidades de diagnóstico (DORS) de PCR para los casos probables y probadas fueron similares independientemente de dos muestras positivas consecutivas fueron necesarios para definir la positividad (DOR 15,97 [IC 95%: 6,83-37,34]) o una sola prueba PCR positiva se requiere ( DOR 16,41 [IC 95%: 6,43-41,88]). La sensibilidad y la especificidad de la PCR para dos muestras positivas consecutivas fueron de 0,75 (IC 95% 0.54-0.88) y 0.87 (IC 95% 0,78 a 0.93), respectivamente, y si sólo una muestra positiva se requiere, estos valores fueron de 0,88 (IC del 95% IC 0.75-0.94) y 0.75 (IC 95% 0.63-0.84), respectivamente. Mientras que la especificidad sobre la base de una sola prueba positiva fue significativamente menor (p = 0,027) de dos pruebas positivas, la sensibilidad y el DOR no difirió significativamente. Un solo resultado negativo de la PCR es, pues, suficiente para excluir el diagnóstico de la aspergilosis invasiva comprobada o probable. Sin embargo, dos pruebas positivas se requiere para confirmar el diagnóstico debido a la especificidad es mayor que la alcanzada a partir de una sola prueba positiva. Poblaciones en riesgo variado y había una falta de homogeneidad de los métodos de PCR utilizados. Se están realizando esfuerzos para elaborar una norma para Aspergillus sp PCR para la detección, lo que ayudará a que la validación formal de la PCR y estimar su uso en pacientes con más probabilidades de beneficiarse.