Single bolus antithymocyte globulin versus basiliximab induction in kidney transplantation with cyclosporine triple immunosuppression: efficacy and safety.

ANTECEDENTES:

El objetivo de este estudio prospectivo y randomizado fue examinar el efecto de la inmunosupresión de inducción y bajo de ciclosporina inicial (CsA) en el inicio de la función del injerto y sus consecuencias a largo plazo.

MÉTODOS:

Durante el período 1999-2001, 155 pacientes fueron asignados aleatoriamente a un solo 9 mg / kg globulina antitimocítica dosis (ATG), Fresenius (grupo A) o dos de 20 mg de dosis de basiliximab (grupo B) con CsA reducción de la dosis o la terapia con CsA triples convencionales sin inducción (grupo C).

RESULTADOS:

Retraso de la función (DGF) fue menor en el grupo A que en los grupos B o C (5,7% vs 24,1% y 15,9%, P <0,025) y la necesidad de diálisis fue menor en los grupos A y B en comparación con el C (10,3 y 10,4 frente a 20,0 días, P <0.05). Rechazos agudos se produjo en un 11,3%, 12,1% y 20,5%, y la media (mediana) el momento de rechazo fue 16 (13), 97 (46) y 101 (35) días en los grupos A, B y C, respectivamente (P <0,005). Supervivencia de uno y cinco años-injerto (SG) fue de 98.1% y el 90,6% (grupo A), el 96,6% y 96,6% (grupo B), y el 93,2% y 84,1% (grupo C). Cinco años de SG fue significativamente mejor en el grupo B que en el grupo C (P <0,05). La muerte censurada a los 5 años la SG en los grupos A, B y C fueron 94,3%, 96,6% y 90,0% (p = NS). Sola dosis alta de inducción ATG se asoció con los trastornos hemodinámicos y pulmonares, sin, sin embargo, consecuencias graves o de largo plazo.

CONCLUSIONES:

el ATG de inducción reduce significativamente FGD. Tanto la inducción Regímenes junto con CsA baja inicial llevó a la diálisis significativamente menor después del trasplante y la supervivencia excelente. El ATG dosis alta se asocia con importantes efectos secundarios hemodinámicos y pulmonar durante la infusión del fármaco.