Fish oil supplementation in the parenteral nutrition of critically ill medical patients: a randomised controlled trial.

OBJETIVO:

Para probar si la administración de suplementos de la nutrición parenteral con aceite de pescado - destinado a aumentar el n-3: n-6 proporción de ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) a 1: 2 - afecta a la inflamación sistémica y el resultado clínico en comparación con la nutrición parenteral estándar con una n-3 / n-6 de 1: 7 en la unidad de cuidados intensivos médicos (UCI).

DISEÑO:

Single-centro, controlado con placebo, doble ciego, ensayo clínico aleatorizado.

ESCENARIO:

Doce-cama de la UCI médica de un hospital universitario.
Pacientes: Un total de 166 pacientes consecutivos anticipados a necesitar nutrición parenteral durante más de 6 días. Los pacientes fueron estratificados por la presencia de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) al inicio del estudio (115 SIRS, 51 no SIRS).
Intervención: Los pacientes fueron asignados al azar para recibir una proporción 1: 1-mezcla de triglicéridos de cadena media (MCT) y triglicéridos de cadena larga (LCT) con una n-3 / n-6 PUFA relación de 1: 7, o el mismo emulsión de MCT / LCT suplementado con aceite de pescado (que resulta en un n-3 / n-6 proporción de 1: 2).
Mediciones y resultados: criterios de valoración primarios fueron los cambios en la interleucina 6 (IL-6) y HLA-DR monocitos expresión en relación con la línea de base. Los objetivos secundarios fueron la incidencia de infecciones nosocomiales, duración de la ventilación mecánica, la duración de la estancia en la UCI y la mortalidad a los 28 días. Las complicaciones hemorrágicas se registraron como un posible efecto secundario de aceite de pescado. Entre los grupos estándar y de intervención, en general, así como estratificado para SIRS o no SIRS, no se detectaron diferencias significativas en ninguno de los puntos finales o la frecuencia y gravedad de los eventos hemorrágicos.
Conclusiones: En pacientes críticamente enfermos médicos no seleccionados, de suplementos de aceite de pescado que aumentaron el n-3 / n-6 PUFA relación a 1: 2 no afectó a la inflamación o el resultado clínico, en comparación con la nutrición parenteral de lípidos con una emulsión MCT / LCT.