Terapia con glucosamina para el tratamiento de la osteoartritis

背景: 葡萄糖胺治療退化性關節炎退化性關節炎是常見的關節炎，可能造成行動不便及影響生活品質。
目標: 評估隨機對照試驗中葡萄糖胺之效果與毒性。
搜尋策略: 搜尋包括MEDLINE, PREMEDLINE, EMBASE, AMED, ACP Journal Club, DARE, CDSR, and CENTRAL，同時搜尋所選文章之參考文獻及聯絡專家 (直到2005年1月)。
選擇標準: 1(隨機對照試驗評估葡萄糖胺治療退化性關節炎效果與毒性。2)與安慰劑比較或與其他藥物比較，或雙盲與單盲研究均納入。
資料收集與分析: 兩位作者獨立進行資料摘錄。兩位作者獨立進行資料摘錄，並以Gotzsche's方法及Jadad分數評估摘錄資料的品質。針對二元性的結果，計算相對風險(relative risk, RR)。針對連續性的結果，則計算標準化平均差異(standardized mean difference, SMD)。
主要結論: 如限於8個分配隱密的臨床試驗，在疼痛及WOMAC功能，並無顯著差異。20個隨機臨床試驗(2570位患者)顯示葡萄糖胺治療，由基礎值改善疼痛28% (SMD −0.61, 95% CI −0.95, −0.28) 及由基礎值改善功能Lequesne index 21% (SMD −0.51 95% C 0.96, −0.05)。但結果並不一致。WOMAC 疼痛，功能，及僵硬未達顯著差異。10個用Rotta產品比上安慰劑之隨機臨床試驗偏向葡萄糖胺治療，對於疼痛 (SM 1.31, 95% CI −1.99, −0.64)及Lequesne index功能有效 (SMD −0.51, 95% CI −0.96, −0.05)。但非Rotta產品之隨機臨床試驗，則未達顯著差異：疼痛(SMD −0.15, 95% CI −0.35, 0.05)，WOMAC 功能指標 (SM .03, 95% CI −0.18, 0.25)。4個比上非類固醇消炎止痛藥之隨機臨床試驗，葡萄糖胺在2個研究較佳，2個研究相當。2個用Rotta葡萄糖胺產品研究顯示3年時能減少X光退化變化(SMD 0.24, 95% CI 0.04, 0.43)。葡萄糖胺與安慰劑之副作用相當(RR = 0.97, 95% CI, 0.88, 1.08)。
作者結論: 20個隨機臨床試驗(2570位患者)。非Rotta產品及適當分配隱密性之隨機臨床試驗無法顯示療效﹝疼痛及WOMAC功能﹞。但Rotta產品比安慰劑在疼痛及功能上有改善 。在WOMAC 結果之疼痛、僵硬及功能上，不論Rotta產品及非Rotta產品與安慰劑相比皆無顯著差異。葡萄糖胺與安慰劑之安全性相當。
翻譯人: 本摘要由林口長庚醫院余光輝翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。
總結: 是否葡萄糖胺可治療退化性關節炎？這次 Cochrane review看著迄今為止對葡萄糖胺最好的研究。 20個研究與試驗超過 2500人的膝蓋或髖部退化性關節炎。大部分的研究是2至3個月之久。為了測試葡萄糖胺有多有效，研究人員比較了葡萄糖胺(藥丸或注射)，假藥丸或注射，或者非類固醇抗發炎劑(NSAID)。什麼是退化性關節炎和葡萄糖胺？退化性關節炎(OA)是最常見形式的關節炎會影響手，髖部，肩膀和膝蓋。在OA，保護骨頭兩端的軟骨破裂，導致疼痛和腫脹。藥物和非藥物治療可以緩解疼痛和/或腫脹。葡萄糖胺可在體內自然存在，且是軟骨其中一個組成部分。據認為，服用葡萄糖胺補充劑可以幫助阻止軟骨破裂，幫助軟骨生成，減少腫脹。但是其影響效果仍有爭論。葡萄糖胺有多有效？ 疼痛：高品質的研究表明，人們使用葡萄糖胺或假藥丸其疼痛改善是相同的。如果所有的研究都被檢驗(包括低品質和舊的研究)，葡萄糖胺改善疼痛效果超過假藥丸。葡萄糖胺比假藥丸可改善疼痛13% (0到100分數量表)。研究測試只有Rotta牌葡萄糖胺(包括低品質，舊的研究)顯示葡萄糖胺改善疼痛勝過假藥丸。 功能：高品質的研究顯示，當衡量一種類型的量表時，葡萄糖胺改善疼痛勝過假藥丸，但用另一種量表時其表現和假藥丸一樣。所有的研究(包括低品質，舊的研究)或是否使用Rotta牌葡萄糖胺進行分析，這結果是一樣的。安全性如何呢？服用了葡萄糖胺的副作用與服用假藥丸的副作用人數是相等的。副作用主要有胃部不適和其他關節疼痛。什麼是底線？在先前採取的Cochranere view結果表明使用葡萄糖胺6週可減少退化性關節炎病患疼痛和改善功能(體能)。 相比於上一次review，這次review的分析研究是更新更優質的研究報告，顯示有“白金”級的證據，認為服用葡萄糖胺2至3個月對於疼痛是沒有改善的。根據不同的尺度來測量功能(體能)，並非所有功能可能都有改善。葡萄糖胺似乎是安全的。