Use of medications to reduce risk for primary breast cancer: a systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force.

ANTECEDENTES:

Los medicamentos para reducir el riesgo de cáncer primario de mama se recomienda para las mujeres con mayor riesgo; sin embargo, su uso es bajo.

PROPÓSITO:

Para actualizar la evidencia sobre la eficacia y los efectos adversos de los medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de mama, uso de los pacientes de tales medicamentos, y los métodos para identificar a las mujeres en mayor riesgo de cáncer de mama.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

MEDLINE y las bases de datos Cochrane (a través de 05 de diciembre 2012), Scopus, Web of Science, registros de ensayos clínicos, y las listas de referencias.

ESTUDIO DE SELECCIÓN:

en idioma Inglés ensayos aleatorios de la eficacia y los efectos adversos de medicamentos, estudios de observación de efectos adversos y uso de los pacientes, y los estudios de diagnóstico de la enfermedad de la evaluación de riesgos.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Investigadores de forma independiente extrajeron los datos sobre los participantes, el diseño del estudio, análisis, seguimiento y resultados, y un segundo investigador confirmaron los datos clave. Los investigadores de forma independiente de doble-clasificado la calidad del estudio y aplicabilidad utilizando criterios establecidos.

SÍNTESIS:

Siete ensayos bueno- y calidad justa indicó que el tamoxifeno y el raloxifeno reduce la incidencia de cáncer de mama invasivo en un 7 a 9 casos en 1000 las mujeres de más de 5 años en comparación con el placebo. Los nuevos resultados de STAR (Estudio del Tamoxifeno y Raloxifeno) mostraron que el tamoxifeno reduce la incidencia de cáncer de mama más de raloxifeno por 5 casos en 1000 las mujeres. Ni reducido las tasas de mortalidad por cáncer específica o todas las causas de mama. Tanto reduce la incidencia de fracturas, pero el tamoxifeno aumenta la incidencia de eventos tromboembólicos más de raloxifeno por 4 casos en 1000 las mujeres. El tamoxifeno aumentó la incidencia de cáncer de endometrio y las cataratas en comparación con el placebo y el raloxifeno. Ensayos proporcionaron datos limitados y heterogéneos en cumplimiento de la medicación y la persistencia. Muchas mujeres no toman tamoxifeno causa de daños asociados. Trece modelos de riesgo de estratificación fueron modestos predictores de cáncer de mama.

LIMITACIONES:

Los datos sobre la mortalidad y las medidas de cumplimiento y para las mujeres que son no blancos, son premenopáusicas o que tienen trastornos comórbidos eran escasas.

CONCLUSIÓN:

Los medicamentos reducen la incidencia de cáncer de mama invasivo y fracturas y el aumento de la incidencia de eventos tromboembólicos. El tamoxifeno fue más eficaz que el raloxifeno pero también aumentó la incidencia de cáncer de endometrio y las cataratas. El uso está limitado por los efectos adversos y los métodos incorrectos para identificar candidatos.

PRIMARIA FUENTE DE FINANCIACIÓN:

Agencia para la Investigación y Calidad de Salud.