Long-term impact of early treatment on radiographic progression in rheumatoid arthritis: A meta-analysis.

OBJETIVO:

A pesar de la iniciación temprana de la enfermedad, fármacos antirreumáticos modificadores (FAME) es eficaz en el control a corto plazo, el daño articular en personas con artritis reumatoide (AR), el beneficio a largo plazo en la progresión de la enfermedad es aún controversial. Se examinó el beneficio a largo plazo de la iniciación temprana con DMARD sobre la progresión radiográfica en la AR temprana.

MÉTODOS:

Se identificaron publicados y no publicados de ensayos clínicos y estudios observacionales de 1966 a septiembre de 2004 el examen de la asociación entre el retraso del inicio del tratamiento y progresivo daño articular radiográfico. Se incluyeron los estudios de las personas con AR duración de la enfermedad menores de 2 años y el tratamiento con FAME de eficacia similar durante el seguimiento. Las diferencias en las tasas anuales de progresión radiográfica entre el tratamiento precoz y tardío se agruparon como diferencias de medias estandarizadas (DME).

RESULTADOS:

Un total de 12 estudios cumplieron los criterios de inclusión. La estimación combinada de los efectos de estos estudios demostraron una reducción significativa de la progresión radiográfica en pacientes tratados precozmente (-0,19 SMD, 95% intervalo de confianza [IC 95%] -0,34, -0,04), lo que corresponde a una reducción de -33% (95 % IC -50, -16) en las tasas de progresión a largo plazo en comparación con pacientes tratados más tarde. Los pacientes con enfermedad más agresiva parecía más se benefician de la iniciación temprana con DMARD (P = 0,04).

CONCLUSIÓN:

Estos resultados apoyan la existencia de un período crítico para iniciar el tratamiento antirreumático, una ventana de oportunidad terapéutica temprana en el curso de la AR asocia con un beneficio sostenido en la progresión radiográfica durante más de 5 años. Inicio precoz de la terapia antirreumática en personas con artritis reumatoide pueden alterar el curso a largo plazo de la enfermedad.