Household contact investigation of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis in a high HIV prevalence setting.

Emplazamiento multirresistente (MDR) y extremadamente resistente (XDR), la tuberculosis (TB) son ahora una epidemia nacional en Sudáfrica. Los datos epidemiológicos sugieren que la transmisión nosocomial como la principal vía de propagación, sin embargo, la transmisión entre los familiares aún no se ha investigado.

OBJETIVO:

Determinar las tasas de incidencia de TB y XDR-TB entre los contactos familiares de casos-MDR y XDR-TB índice diagnosticados entre enero de 2005 y septiembre de 2008 en un entorno de prevalencia del virus de inmunodeficiencia humano alto.

DISEÑO:

Estudio prospectivo, observacional evaluar los contactos familiares adultos para la TB activa mediante cultivo y pruebas de sensibilidad a los medicamentos en caso de diagnóstico de índice y de nuevo 1 año después. Los resultados fueron la incidencia y la duración de los síntomas de la TB y XDR-TB.

RESULTADOS:

Un total de 1.766 contactos de 221 287 casos índice XDR-TB MDR-TB y fueron seleccionados. De 793 contactos de casos índice de MDR-TB, 14 (1,8%) fueron diagnosticados con MDR-TB (incidencia 1765/100 000), 19 (2,0%) de 973 contactos XDR-TB tenían XDR-TB (incidencia 1952/100 000 ). La mediana de tiempo hasta el diagnóstico de los casos de los hogares fue de 70 días (rango intercuartil 57-89).

CONCLUSIÓN:

Las tasas de incidencia de TB y XDR-TB entre los familiares eran extremadamente altos, con la mayoría de los casos secundarios se producen poco después del diagnóstico del caso índice. Detección activa de casos de TB resistente a los medicamentos es una actividad de salud pública de alto rendimiento y debe ser una prioridad, ya que el diagnóstico temprano puede detener la propagación la enfermedad y mejorar la supervivencia.