Estimating the burden of pneumococcal pneumonia among adults: a systematic review and meta-analysis of diagnostic techniques.

ANTECEDENTES:

la neumonía neumocócica causa una importante morbilidad y mortalidad entre los adultos. Dadas las limitaciones de las pruebas de diagnóstico de la neumonía neumocócica no bacteriémica, la mayoría de los estudios reportan la incidencia de la enfermedad neumocócica bacteriémica o invasiva (ENI), y por lo tanto, subestiman la carga neumonía neumocócica. El objetivo fue desarrollar una estrategia conceptual y cuantitativa para estimar la carga de morbilidad no bacteriemia en adultos con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) que utilizan métodos de estudio sistemático y la disponibilidad de un ensayo de antígeno en orina.

MÉTODOS Y RESULTADOS:

Se realizó una revisión sistemática de la literatura de los estudios que proporcionan información sobre el rendimiento relativo de los diversos ensayos de diagnóstico (BinaxNOW ® S. pneumoniae prueba de antígeno en orina (UAT) con sangre y / o cultivo de esputo) en el diagnóstico de la neumonía neumocócica. Se estimó la proporción de la neumonía neumocócica bacteriémica que es, la proporción de CAP atribuible a neumococo y la contribución adicional de la UAT Binax allá de las técnicas de diagnóstico convencionales, utilizando efectos aleatorios métodos meta-analíticos y bootstrapping. Se incluyeron 35 estudios en el análisis, sobre todo de los países desarrollados. La proporción estimada de neumonía neumocócica es bacteriemia fue del 24,8% (IC 95%: 21,3%, 28,9%). La proporción estimada de CAP atribuible a neumococo fue del 27,3% (IC 95%: 23,9%, 31,1%). El Binax UAT diagnostica un adicional de 11,4% (IC del 95%: 9,6, 13,6%) de la PAC más allá de las técnicas convencionales. Estábamos limitados por el hecho de que no todos los pacientes fueron sometidos a todas las pruebas de diagnóstico y por la sensibilidad y la especificidad de las propias pruebas de diagnóstico. Abordamos estos sesgos resultantes y ofrecemos una amplia gama de valores plausibles para estimar la carga de la neumonía neumocócica en adultos.

CONCLUSIONES:

Estimación de la carga de la enfermedad neumocócica adultos a partir de datos NNB solo subestima significativamente la verdadera carga de la enfermedad en adultos. Para todos los casos de neumonía neumocócica bacteriémica, se estima que hay al menos 3 nuevos casos de neumonía neumocócica no bacteriémica.