Endoscopic band ligation versus propranolol for the primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhotic patients with high risk esophageal varices.

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Categoría Estudio primario
RevistaAnnals of hepatology
Año 2010
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Antecedentes: La hemorragia por varices gastroesofágico es una complicación frecuente de la hipertensión portal. Las directrices actuales recomiendan espinosos-bloqueantes para la profilaxis primaria. Sin embargo, la evidencia sugiere que la ligadura endoscópica de várices (EVL) de reducir los episodios de sangrado.

OBJETIVOS:

Comparar EVL endoscópica con propranolol (PPL) para la profilaxis primaria del sangrado por várices esofágicas.

MÉTODOS:

Se realizó un ensayo controlado aleatorio. Durante un período de 9 años, 75 pacientes con cirrosis y de alto riesgo, varices esofágicas (HREV) fueron contratados y asignados a EVL (n = 39) o PPL (n = 36). El resultado primario fue la hemorragia por varices. Los resultados secundarios fueron la supervivencia, la fuente del sangrado y los efectos adversos graves. El análisis se realizó por intención de tratar.
Las características basales fueron similares. Medio de seguimiento fue de 1647 + / -1096 días. completar el seguimiento se logró en el 85% de los pacientes. Hemorragia por varices se produjo en el 12% de EVL y en el 25% de PPL (p = 0,17). Los riesgos actuariales de sangrado después de 2 años fueron similares en ambos grupos. La mortalidad global fue del 51% en el EVL y el 33% en el grupo de PPL (p = 0,17). Los pacientes en el grupo de EVL mostró una menor tasa de sangrado por várices esofágicas (5,1% v / s 25%, p = 0,027) y una mayor tasa de hemorragia por varices subcardial en comparación con el grupo de PPL (7,7% v / s 0%, p = 0,027 ). Los acontecimientos adversos graves relacionados con la EVL ocurrió en 2 pacientes, incluyendo una muerte.

CONCLUSIONES:

El presente estudio apoya que PPL deben ser considerados de primera elección en la profilaxis primaria de la hemorragia por varices ofrece efectos similares y menores eventos adversos graves en comparación con EVL.
Epistemonikos ID: b6ece9ef21e9b42c2467c73b812424b160704957
First added on: Jun 22, 2012
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