Single dose oral ibuprofen and diclofenac for postoperative pain.

ANTECEDENTES:

El ibuprofeno y el diclofenac son dos no esteroide anti-inflamatorio (NSAID) analgésicos ampliamente usados. Por tanto, es importante saber qué fármaco debe recomendarse para el alivio del dolor postoperatorio. Esta revisión pretende comparar la eficacia relativa de los dos fármacos, y también considera las cuestiones de seguridad y el costo.

OBJETIVOS:

Evaluar la eficacia analgésica del ibuprofeno y diclofenac en dosis orales únicas para el dolor postoperatorio moderado a severo.
Estrategia de búsqueda: Los ensayos aleatorios se identificaron mediante búsquedas en Medline (1966 a diciembre de 1996), Embase (1980 a enero de 1997), la Cochrane Library (Número 3, 1996), Biological Abstracts (enero 1985 hasta diciembre 1996) y la Oxford Pain Relief Database ( 1950-1994). Fecha de las búsquedas más recientes: julio de 1998.
Criterios de selección: Los criterios de inclusión fueron: publicación completa en revistas, el dolor postoperatorio, la administración oral postoperatoria, los pacientes adultos, dolor basal de intensidad moderada a severa, diseño doble ciego y asignación aleatoria a los grupos de tratamiento que compararon ibuprofeno o diclofenac con placebo .
Recopilación y análisis de datos: Los datos fueron extraídos por dos revisores independientes, y los ensayos fueron de calidad anotó. Alivio del dolor sumados o diferencia en la intensidad del dolor durante cuatro a seis horas se extrajo y se convirtieron en información dicotómica que resultó en el número de pacientes con alivio del dolor de al menos 50%. Esto entonces se utilizó para calcular el beneficio relativo y el número necesario de tratar (NNT) para que un paciente para lograr el alivio del dolor al menos 50%.
Resultados principales: Treinta y cuatro ensayos compararon el ibuprofeno y placebo (3.591 pacientes), seis diclofenaco en comparación con placebo (840 pacientes) y hubo dos comparaciones directas de diclofenaco 50 mg y el ibuprofeno de 400 mg (130 pacientes). En el dolor postoperatorio los NNT para el ibuprofeno 200 mg fueron 3,3 (IC del 95% 2,8-4,0) en comparación con placebo, de ibuprofeno 400 mg de 2,7 (2,5 a 3,0), para ibuprofeno 600 mg 2.4 (1.9 a 3.3), para diclofenaco 50 mg 2,3 (2,0-2,7) y para diclofenaco 100 mg 1,8 (1,5 a 2,1). Las comparaciones directas de diclofenaco 50 mg con 400 mg de ibuprofeno no mostraron ninguna diferencia significativa entre los dos.
Conclusiones de los revisores: Ambos medicamentos funcionan bien. La elección entre ellos es una cuestión de dosis, seguridad y coste.