Review: early supported discharge may reduce length of hospital stay in patients with acute stroke, but does not reduce death.

Los servicios de descarga temprana apoyados aceleran el regreso a casa, mejoran los resultados de los pacientes y reducen el uso de recursos • Fuentes de datos Los estudios se identificaron mediante la búsqueda en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Cochrane Stroke Group en abril 2001 (que incluye estudios identificados a través de búsquedas en Medline, EMBASE / Excerpta Medica, BIOSIS, DERWENT Drug File, SCISEARCH y otras bases de datos) y ponerse en contacto con evaluadores. ECA) de los pacientes con accidente cerebrovascular se incluyeron si comparaban los procedimientos convencionales de alta hospitalaria con otros servicios que apuntaban a acelerar la alta hospitalaria del paciente proporcionando rehabilitación y / o apoyo físico en entornos comunitarios (ESD). Extracción de datos Los datos fueron extraídos de métodos, Participantes, intervenciones y resultados. Los principales resultados fueron muerte, lugar de residencia y dependencia física. Los resultados secundarios incluyeron, entre otros, los resultados de los recursos, como la duración de la estancia hospitalaria y las readmisiones. Se evaluó la calidad metodológica de los ensayos individuales (ocultamiento de la asignación, análisis de intención de tratar y cegamiento de los evaluadores de resultado). Resultados principales De los 9 ensayos que cumplieron los criterios de selección, los datos de los resultados primarios sólo estuvieron disponibles para 4 (n = 757, La edad mediana oscilaba entre 71 y 75 años). 3 ensayos involucraron a las unidades con un equipo coordinado de ESD, que tanto planificó como proporcionó atención, mientras que el cuarto ensayo no tenía un equipo coordinado de ESD, con cuidado planeado y proporcionado por una serie de servicios comunitarios de accidentes cerebrovasculares. Los 4 ensayos habían ocultado la asignación a los grupos y la evaluación de resultados cegada; El seguimiento varió de 92% a 98%. El metanálisis de estos 4 ensayos demostró que los grupos de EDS y de atención convencional no difirieron por muerte, muerte combinada o cuidados institucionales, ni muerte o dependencia combinada (tabla). Los pacientes del grupo ESD tuvieron una estancia hospitalaria inicial más corta que el grupo de atención convencional (4 ensayos, n = 741, diferencia de medias ponderada -15 d, IC del 95% -24 a -6), pero no difirió en los reingresos Conclusión En los pacientes ingresados ​​en un hospital con ictus agudo, el alta temprana apoyada puede reducir la duración de la hospitalización inicial, pero no reduce la muerte, la muerte combinada o la atención institucional, ni la muerte o la dependencia combinadas.