Erythromycin infusion or gastric lavage for upper gastrointestinal bleeding: a multicenter randomized controlled trial.

OBJETIVO DEL ESTUDIO:

La calidad de la endoscopia depende de la calidad de la preparación tracto gastrointestinal superior. Determinamos si en gastrointestinal superior aguda sangrado de la frecuencia de visualización de estómago satisfactoria era diferente después de eritromicina intravenosa, una sonda nasogástrica con lavado gástrico, o ambos.

MÉTODOS:

Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, multicéntrico (6 departamentos de emergencia) en pacientes con hemorragia digestiva alta aguda se presenta con hematemesis o melena. Los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en 3 grupos: (1) de infusión intravenosa de eritromicina sin colocación de sonda nasogástrica (grupo eritromicina), (2) la colocación de sonda nasogástrica sin eritromicina (grupo nasogástrica), y (3) la infusión intravenosa de eritromicina combinan con la colocación de una sonda nasogástrica (nasogástrica grupo eritromicina). La medida de resultado principal fue la proporción de visualización estómago satisfactoria.

RESULTADOS:

Doscientos cincuenta y tres pacientes (181 hombres, edad media 61 años [DE] 15 años, 84 con cirrosis) fueron asignados al azar: 84 (grupo de eritromicina), 85 (grupo nasogástrica), y 84 (grupo nasogástrica-eritromicina). En general, hubo un 85% de visualización estómago satisfactoria; diferencias entre los grupos no fueron significativas: -4% (95% intervalo de confianza [IC] del 15% al ​​6%) para el grupo de eritromicina y el grupo nasogástrica-eritromicina, 2% (IC del 95% -14% a 9%) para el grupo de eritromicina y el grupo nasogástrica, y -6,5% (IC del 95% -17% a 4%) para el grupo nasogástrica y el grupo nasogástrica-eritromicina. La duración del procedimiento endoscópico, la frecuencia de nuevas hemorragias, la necesidad de una segunda endoscopia, el número de unidades de sangre transfundidas, y la mortalidad en los días 2, 7 y 30 no presentaron diferencias significativas entre los grupos.

CONCLUSIÓN:

En hemorragia gastrointestinal superior aguda, la administración de la eritromicina intravenosa proporciona condiciones endoscópicas satisfactorios, sin la necesidad de una sonda nasogástrica y el lavado gástrico.