Cognitive rehabilitation for spatial neglect following stroke.

ANTECEDENTES:

La negligencia espacial unilateral es un fracaso para asistir a un lado del espacio. Varias estrategias se han utilizado para tratar estos problemas, pero la evidencia de su beneficio ha sido deficiente.
Determinar los efectos de la rehabilitación cognitiva para la negligencia espacial después de un ictus, medido sobre el deterioro y las evaluaciones a nivel de discapacidad y destino al alta hospitalaria. Para determinar si los efectos persisten en la evaluación de seguimiento.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en la Cochrane Stroke Group Trials Register (última búsqueda febrero de 2001), MEDLINE (1966-diciembre de 2000), EMBASE (1980-febrero de 2001), CINAHL (1983-enero de 2001), PSYCLIT y CLINPSYCH (1974-febrero 2001 ). Búsquedas manuales en revistas pertinentes, se examinaron las listas de referencias de los artículos pertinentes y seguimiento de las citas usando SCISEARCH.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados de rehabilitación cognitiva para la negligencia espacial en el accidente cerebrovascular. Se excluyeron los estudios con grupos de pacientes mixtos menos que más de 75% de su muestra eran pacientes con accidente cerebrovascular o estaban disponibles para los pacientes con ictus datos de trazos separados.
Recopilación y análisis de datos Dos revisores seleccionaron los ensayos de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron su calidad.
Resultados principales: Se incluyeron 15 estudios con 400 participantes. Se informó de un gran número de diferentes medidas de resultado. Sólo seis estudios incluyeron una medida de la discapacidad y sólo cuatro (111 participantes) investigaron los efectos sobre cualquier resultado que persiste. Hubo pruebas de que la rehabilitación cognitiva resultó en mejoras significativas y persistentes en el rendimiento en las evaluaciones a nivel de deterioro, aunque esto varía dependiendo de la prueba utilizada. No hubo pruebas suficientes para confirmar o descartar un efecto de la rehabilitación cognitiva en el ámbito de la discapacidad o de destino después del alta hospitalaria.
Conclusiones de los revisores: Existe alguna evidencia de que la rehabilitación cognitiva para la negligencia espacial mejora el rendimiento en algunas pruebas de nivel de deterioro, pero su efecto sobre la discapacidad no está claro. ECA adicionales bien diseñados están garantizados, así como la investigación básica para desarrollar medidas de resultado válidas.