Trials to improve blood pressure through adherence to antihypertensives in stroke/TIA: systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES:

El objetivo de este estudio fue determinar si las intervenciones que incluyen componentes para mejorar la adherencia a los medicamentos antihipertensivos en los pacientes después del accidente cerebrovascular / accidente isquémico transitorio (TIA) mejorar el cumplimiento y control de la presión arterial.

MÉTODOS Y RESULTADOS:

Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, CINAHL, BNI, PsycINFO, y la referencia al artículo Listas de octubre de 2012. Los términos de búsqueda incluyeron ictus / AIT, la adhesión / prevención, la hipertensión y el ensayo controlado aleatorio (ECA). Los criterios de inclusión fueron los participantes con accidente cerebrovascular / TIA; intervenciones incluyendo un componente para mejorar la adherencia a los medicamentos antihipertensivos y los resultados; incluyendo la presión arterial, la adherencia antihipertensivo, o ambos. Dos revisores evaluaron de forma independiente los estudios para determinar la elegibilidad, validez y calidad. Siete ECA fueron elegibles (n = 1591). La calidad metodológica varió. Todos los ensayos evaluaron intervenciones multifactoriales. Ninguno dirigido adherencia a la medicación sola. Seis ensayos midieron la presión arterial y la adherencia 3. El metanálisis de 6 ensayos mostró que los programas multifactoriales se asociaron con un mejor control de la presión arterial. La diferencia entre la intervención versus control en la mejoría media en la presión arterial sistólica fue de -5,3 mm Hg (IC 95%, -10,2 a -0,4 mm Hg, P = 0,035; I (2) = 67% [21% a 86%]) y de la presión arterial diastólica fue -2,5 mm Hg (-5,0 a -0,1 mm Hg, P = 0,046; I (2) = 47% [0% a 79%]). No hubo efecto sobre la adherencia a la medicación que se mide.

CONCLUSIONES:

Las intervenciones multifactoriales que incluyen un componente para mejorar la adherencia a la medicación pueden disminuir la presión arterial después de un ictus / AIT. Sin embargo, no es posible decir si esto se consigue gracias a una mejor adherencia a la medicación. Se necesitan ensayos de intervenciones bien caracterizados para mejorar la adherencia a la medicación y los resultados clínicos con la medición a lo largo del camino causal hipotético.