Psychological treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD).

ANTECEDENTES:

Psicológico intervenciones son ampliamente utilizados en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT).

OBJETIVOS:

Realizar una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios de todos los tratamientos psicológicos, excepto el movimiento del ojo desensibilización y reprocesamiento siguiendo las directrices de la Colaboración Cochrane.
Estrategia de búsqueda: búsquedas sistemáticas de las bases de datos electrónicas, búsqueda manual en el Journal of Traumatic Stress, búsquedas en listas de referencias, sitios web y foros de discusión conocidos y comunicación personal con trabajadores clave.
Criterios de selección Tipos de estudios - Cualquier ensayo controlado aleatorio de un tratamiento psicológico. Tipos de participantes - Adultos que sufren de síntomas de estrés traumático durante tres meses o más. Tipos de intervención - centrada en el trauma terapia cognitiva conductual / terapia de exposición (TCCCT); manejo del estrés (SM); otras terapias (terapia de apoyo, orientación no directiva, la terapia psicodinámica y la hipnoterapia); grupo de terapia cognitivo-conductual (TCC grupal). Tipos de resultados - La gravedad de calificados por un médico los síntomas de estrés traumático. Las medidas secundarias incluyeron síntomas auto-reportados de estrés traumático, síntomas depresivos, los síntomas de ansiedad, efectos adversos y abandonos.
Recopilación y análisis de datos: Los datos fueron introducidos con el software de gestión de Revisión. Se realizaron evaluaciones de calidad. Se analizaron los datos para efectos de resumen con el programa RevMan 4.2.
Resultados principales: Veintinueve estudios fueron incluidos en la revisión. En cuanto a la reducción de los síntomas de TEPT clínico evaluado TCCCT fue significativamente mejor que la lista de espera / atención habitual (diferencia de medias estandarizada (DME) = -1,36; IC del 95%, -1,88 a -0,84; 13 estudios, n = 609). No hubo diferencias significativas entre la TCCCT y SM (DME = -0,27; IC del 95%, -0,71 a 0,16; 6 estudios, n = 239). TCCCT fue significativamente mejor que otros tratamientos (DME = -0,81; IC del 95%, -1,19 a -0,42; 3 estudios, n = 120). Tratamiento de estrés fue significativamente mejor que la lista de espera / atención habitual (DME = -1,14; IC del 95%, -1,62 a -0,67; 3 estudios; n = 86) y que otros tratamientos (DME = -1,22; IC del 95%, -2,09 a -0,35; 1 estudio, n = 25). No hubo diferencias significativas entre otros tratamientos y el control de lista de espera / atención habitual (DME = -0,43; IC del 95%, -0,90 a 0,04; 2 estudios; n = 72). Grupo TCCCT fue significativamente mejor que la lista de espera / atención habitual (DME = -0,72; IC del 95%, -1,14 a -0,31).
Conclusiones de los revisores: No hubo pruebas de que la TCCCT individual, manejo del estrés y la TCCCT grupal son eficaces en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático. Otros no trauma tratamientos psicológicos enfocados no redujeron los síntomas de EPT tan significativamente. Hay algunas pruebas de que la TCCCT individual es superior al manejo del estrés en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático entre 2 y 5 meses después del tratamiento, y también que la TCCCT fue también más eficaz que otros tratamientos. No hubo pruebas suficientes para determinar si el tratamiento psicológico es perjudicial. Hubo algunas pruebas de mayor abandono en los grupos de tratamiento activo.