Self-management education for chronic obstructive pulmonary disease.

ANTECEDENTES:

En el asma, los programas de autocuidado se han demostrado ser eficaces. En la EPOC, su valor no está claro.

OBJETIVOS:

Evaluar la eficacia de los programas de autogestión / educación con EPOC en los resultados de salud y el uso de los servicios de salud
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en los registros de ensayos Cochrane Airways Group, MEDLINE (enero 1985 hasta octubre 2001), listas de referencias y resúmenes de congresos médicos. También se estableció contacto grupos de investigación en el campo de los ensayos en curso y material inédito.
Ensayos Controlados (aleatorios y no aleatorios) de educación para el autocuidado en pacientes con EPOC. Se excluyeron los estudios que se centran principalmente en la rehabilitación pulmonar física.
Recopilación y análisis de datos Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad del ensayo y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los investigadores para solicitar información adicional.
Resultados principales: Los revisores incluyeron 12 artículos que describen 8 ensayos aleatorios controlados y 1 ensayo clínico controlado. Educación para el autocuidado se comparó con la atención habitual en 8 estudios. Los estudios en esta revisión evaluaron un amplio espectro de medidas de resultado con diferentes tiempos de seguimiento. Síntesis de los resultados utilizando meta-análisis no siempre era posible. Los estudios no mostraron efecto de la educación en autocuidado en los ingresos hospitalarios, visitas a urgencias, días de trabajo perdidos y la función pulmonar. Los resultados no concluyentes se observaron en la calidad relacionada con la salud de la vida (CVRS): Estudios que usaron la enfermedad específica SGRQ mostró una mejor calidad de vida en los pacientes del grupo de intervención, pero sólo en el componente de actividad donde hubo heterogeneidad entre los resultados de la dos estudios incluidos. Una posible razón para la ausencia de efectos convincentes sobre la CVRS es el uso limitado de instrumentos específica de la EPOC. Los resultados no concluyentes se observaron en EPOC-síntomas y el uso de otros recursos de la salud, como médicos y enfermeras visitas. Educación para el autocuidado redujo la necesidad de medicación de rescate, y dio lugar a un mayor uso de los cursos de esteroides orales y antibióticos para los síntomas respiratorios.
Conclusiones de los revisores: Los datos disponibles para esta revisión son insuficientes para formar recomendaciones. Nuevas investigaciones sobre la eficacia de los programas de autocuidado debe centrarse en el cambio de comportamiento evaluado en ensayos controlados aleatorios bien diseñados con resultados estandarizados diseñados para su uso en pacientes con EPOC, y con mucho tiempo de seguimiento de modo que las conclusiones definitivas se pueden hacer.