A systematic review of systematic reviews and panoramic meta-analysis: staples versus sutures for surgical procedures.

OBJETIVO:

Evaluar sistemáticamente la evidencia a través de las especialidades quirúrgicas en cuanto a si las grapas o suturas mejor mejorar los resultados del paciente y el nivel de proveedor.

DISEÑO:

Una revisión sistemática de las revisiones sistemáticas y meta-análisis panorámico de estimaciones agrupadas.

RESULTADOS:

Once revisiones sistemáticas, incluyendo 13.661 observaciones, cumplieron los criterios de inclusión. En suturas en cirugía ortopédica resultaron ser preferible, y para suturas tocón appendicial eran de protección tanto contra la infección del sitio quirúrgico y complicaciones postoperatorias. Sin embargo, las grapas eran de protección contra fuga en la anastomosis ilecolic. Para todos los otros tipos de cirugía la evidencia no es concluyente con intervalos de confianza más amplios incluyendo el posiblemente de resultados preferenciales para la infección del sitio quirúrgico o complicación posquirúrgica, ya sea para las grapas o suturas. Mientras que los exámenes mostraron variación sustancial en las diferencias de medias en el tiempo de funcionamiento (I (2) 94%) no había evidencia clara de una reducción en el tiempo de operación promedio de todos los tipos de cirugía. Pocas opiniones informaron la duración de la estancia, pero los tres comentarios que hicieron (I (2) 0%, incluyendo 950 observaciones) mostraron una reducción no significativa en la duración de la estancia, pero mostraron evidencia de sesgo de publicación (P-valor para la prueba Egger 0.05 ).

CONCLUSIONES:

La evidencia a través de las especialidades quirúrgicas indica que el cierre de heridas con grapas reduce el tiempo quirúrgico medio. A pesar de que incluyen varios miles de observaciones, hay pruebas claras de la superioridad surgió, ya sea para las grapas o suturas con respecto a la infección del sitio quirúrgico, complicaciones post quirúrgicas, o duración de la estancia.