Effect of Vitamin D3 Supplementation on Respiratory Tract Infections in Healthy Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.

OBJETIVO:

La suplementación con vitamina D puede ser una medida preventiva simple contra las infecciones del tracto respiratorio (RTI), pero la evidencia de los ensayos controlados aleatorios no es concluyente. Nuestro objetivo fue resumir sistemáticamente los resultados de las intervenciones que estudian el efecto protector de la suplementación con vitamina D en las RTI clínicas y de laboratorio confirmadas en adultos y niños sanos.

MÉTODOS:

Medline, EMBASE, CENTRAL y CINAHL fueron seleccionados desde el inicio hasta el presente (actualizado por última vez en enero de 2016) completado por una búsqueda en la literatura gris, registros de ensayos clínicos y resúmenes de conferencias. Se incluyeron ensayos aleatorios que compararon vitamina D versus placebo o ningún tratamiento. Dos revisores independientes fueron responsables de la selección del estudio y la extracción de los datos. Se utilizó la herramienta de riesgo de sesgo Cochrane y el enfoque GRADE para la evaluación de la calidad. Las estimaciones se agruparon con modelos de efectos aleatorios. La heterogeneidad se exploró mediante subgrupos y análisis de meta-regresión.

RESULTADOS:

De 2627 visitas originales, 15 ensayos, incluyendo 7053 individuos fueron elegibles en última instancia. Todos usaron colecalciferol oral. Se encontró una reducción del riesgo del 6% con la suplementación con vitamina D3 en las RTI clínicas, pero el resultado no fue estadísticamente significativo (RR 0,94; IC del 95%: 0,88 a 1,00). La heterogeneidad fue grande (I-cuadrado 57%) y la calidad general del estudio fue baja. Hubo muy pocos estudios para evaluar de forma fiable una posible reducción del riesgo de RTI confirmada por laboratorio. La evidencia fue insuficiente para demostrar una asociación entre la suplementación con vitamina D y el riesgo de ITR clínica en subgrupos con deficiencia de vitamina D. Conclusiones: En individuos previamente sanos, la suplementación con vitamina D no reduce el riesgo de ITR clínicas. Sin embargo, esta conclusión se basa en un metanálisis en el que los estudios incluidos diferían con respecto a la población, los niveles basales de vitamina D y la duración del estudio. Esto debe ser considerado al interpretar los resultados. Los ensayos futuros deberían centrarse en los individuos deficientes en vitamina D y aplicar medidas de resultados más objetivas y estandarizadas.