Interferon gamma release assay in diagnosis of pediatric tuberculosis: a meta-analysis.

A pesar de interferón gamma (ensayos de liberación de IGRA) han sido ampliamente utilizados para el diagnóstico de la tuberculosis latente y activa en adultos, una relativa falta de estudios de validación en los niños ha llevado a advertir en su interpretación clínica. Este meta-análisis evaluado de forma sistemática dos IGRA (ELISA y ELISPOT) y la prueba de la tuberculina (TST). Se realizaron búsquedas en bases de datos (PubMed, MEDLINE, Ovid) entre enero de 2000 y enero de 2011 utilizando los términos de búsqueda de la infección tuberculosa latente o la tuberculosis y el ensayo de liberación de interferón gamma, o la prueba T-SPOT.TB, o QuantiFERON-TB Gold, o de ESAT-6, o PPC-10, y el niño, o la infancia, o pediatría. Se han recogido datos mediante la realización de una búsqueda manual de referencias de artículos relevantes y comunicarse con los autores seleccionados. El meta-análisis se realizó con modelos de efectos aleatorios para tener en cuenta la heterogeneidad entre los estudios seleccionados. La sensibilidad de las tres pruebas de tuberculosis activa fueron similares. La sensibilidad combinada fue del 70% para los estudios de ELISA, el 62% para los estudios de ELISPOT y el 71% de PT. Sensibilidades calculadas para IGRA TST y la diferencia en la cultura de tuberculosis confirmada [ELISA (85%) vs ELISPOT (76%) vs TST (85%)] y clínicos de los casos diagnosticados [ELISA (64%) vs ELISPOT (58% ) vs TST (66%)]. La especificidad combinada fue del 100% para ELISA y 90% para el ELISPOT, pero era mucho más baja para TST [56% en todos los estudios incluidos y 49% en los niños con el bacilo de Calmette-Guerin (BCG)]. El acuerdo entre el PT y el IGRA en niños no vacunados con BCG es superior a la de los niños vacunados con BCG. En el diagnóstico de tuberculosis activa en los niños, el IGRA TST y tienen una sensibilidad similar. Por el contrario, la especificidad de IGRA es mucho mayor que la TST, sobre todo en los niños con vacunación previa con BCG.