Este estudio tuvo como objetivo estimar la especificidad y sensibilidad de una prueba de ensayo IFNg sangre entera (ELISPOT) para el diagnóstico de la tuberculosis infantil. 96 pacientes, de menos de 18 años de edad, con diagnóstico y comenzado la terapia antituberculosa se inscribieron y probados. 47 de edad y sexo controles pareados también fueron probados. 23 pruebas se considerará inválida y el análisis hecho en el resto. La sensibilidad fue del 53,3% en los casos confirmados y menos en otros grupos. La especificidad fue alta en el 97,9% Esta prueba puede ser una ayuda útil en el diagnóstico de la tuberculosis.
ANTECEDENTES: El diagnóstico temprano de la infección por Mycobacterium tuberculosis (MTB) es un paso esencial en el control de la tuberculosis y la eliminación. Sin embargo, a menudo es difícil de diagnosticar con precisión la tuberculosis pediátrica (TB). La prueba de la tuberculina (TST) puede tener una especificidad baja debido a la reactividad cruzada con antígenos presentes en Mycobacterium bovis bacilo de Calmette-Guerin (BCG) y otras micobacterias, especialmente en China, con una población predominantemente vacunados con BCG. Proteína diana antigénica 6-kDa secretada Early proteína (ESAT-6) y filtrado de cultivo 10 (CFP-10), se destacan como antígenos adecuados que inducen un interferón-gamma (IFN-γ) secretoras, células T mediada por la respuesta inmune a la infección. Si bien, considera los mayores costos y la complejidad del ensayo de liberación de IFN-γ (TSPOT), que tuvo como objetivo evaluar la prueba TSPOT y TST en el diagnóstico clínico de tuberculosis pediátrica y establecer un proceso de diagnóstico adecuado para China.
MÉTODOS: La sensibilidad y especificidad del ensayo se evaluaron un total de setenta y cuatro niños con tuberculosis activa y cincuenta y un niños no tuberculosas con otra enfermedad, y entonces los resultados se compararon con TST. Se utilizaron modelos de regresión logística para identificar las variables que se asociaron con resultados positivos para cada ensayo. Las variables independientes son sexo, edad, lugar de nacimiento, antecedentes de vacunación, cerca contrato con un paciente de tuberculosis activa.
RESULTADOS: La sensibilidad de TSPOT fue superior a TST en niños con tuberculosis activa, con o sin vacunación BCG, así como en niños con tuberculosis confirmada por cultivo. Pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. La combinación de resultados de la TSPOT y TST mejoró la sensibilidad a 94,6%. Acuerdo del TST y TSPOT fue baja (77,0%, κ = 0,203) en pacientes con tuberculosis activa. La diferencia en la especificidad entre TSPOT y la prueba TST fue estadísticamente significativa (94,1% vs. 70,6%, P = 0,006). La especificidad de las dos pruebas en pacientes sin antecedentes de vacunación BCG fue similar (80,0% vs. 60,0%). La concordancia entre los dos resultados de las pruebas en los sujetos vacunados con BCG fue baja (71,7%, κ = 0,063). Para TSPOT, ninguno de los factores de riesgo incluidos se asoció significativamente con resultados positivos. Para TST, la vacuna BCG (OR: 1,78; IC del 95%: 1,30 a 2,00) se asoció significativamente con resultados positivos.
CONCLUSIONES: A pesar de ensayo de liberación de IFN-γ tenía relativamente alta sensibilidad y especificidad, también debemos tener en cuenta los mayores costos y la complejidad de esta prueba. Por lo tanto, TSPOT podría ser utilizado como herramienta complementaria de la TST en circunstancias en que un paciente que se sospecha con TST resultados negativos, o para excluir un resultado positivo TST causado por la vacunación con BCG.
ANTECEDENTES: Lituania es un país con una alta incidencia de tuberculosis (TB), a pesar de la alta cobertura con el bacilo de Calmette-Guerin (BCG). Hasta ahora, el único método utilizado para detectar la infección latente de TB fue la prueba de la tuberculina (TST). Sin embargo, TST puede tener una reactividad cruzada con la vacuna BCG y a micobacterias ambientales. El objetivo de este estudio fue realizar la evaluación de la precisión diagnóstica de la prueba basada en células T (T SPOT TB) para la tuberculosis en los niños que habían sido vacunados con BCG y compararlos con los resultados de la TST.
MÉTODOS: Entre enero de 2005 y febrero de 2007, los niños con tuberculosis confirmada bacteriológicamente, los niños que tienen contacto con un caso de tuberculosis pulmonar infecciosa y niños sin ningún riesgo conocido para la tuberculosis se pusieron a prueba tanto con la PT y la tuberculosis SPOT T.
Resultados: Las pruebas puntuales TST y T tuberculosis fueron positivos para todos los pacientes de la "tuberculosis confirmada por cultivo" del grupo. Considerando que, en el "alto riesgo para la tuberculosis" del grupo, la TST es positiva para el 60%, pero la prueba SPOT TB T, sólo el 17,8%. Mientras tanto, los resultados para el "bajo riesgo para la tuberculosis" grupo fueron 65,4% y 9,6%, respectivamente. Se observó una correlación entre el PT y SPOT TB T se obtuvo en el "confirmada por cultivo TB" grupo en el que la TST> o = 15 mm (r = 0,35, p <0,001).
Conclusión: El método basado en las células T es más objetiva que la TST para la identificación de la infección tuberculosa latente en los niños que habían sido vacunados con BCG. Este método podría ser útil en países como Lituania, donde hay una alta incidencia de tuberculosis a pesar de la alta cobertura con vacuna BCG. También puede ayudar a evitar la quimioprofilaxis innecesarias cuando TST reacciones son falsos positivos.
Un positivo falso cutánea de la tuberculina (TST) puede ser el resultado de la sensibilidad de las células T debido a bacilo de Calmette-Guerin (BCG) o la exposición a micobacterias no tuberculosas, lo que conduce a innecesarias terapia preventiva con isoniazida, especialmente en bajo riesgo poblaciones. A diferencia de TST, T-SPOT.TB no es confundido por la vacunación con BCG o la exposición a la mayoría de las otras micobacterias no tuberculosas, porque este ensayo se basa en el recuento de células T secretoras de interferón-gamma en respuesta a Mycobacterium tuberculosis antígenos específicos. Se comparó la TST con T-SPOT.TB con respecto a los diferentes TST puntos de corte en los sanos no expuestos vacunados con BCG en edad escolar. Un total de 209 niños de entre 6 y 10 años de edad con una TST induración de 0 (n = 50), 10 - 14 (n = 45), 15 - 19 (n = 95) y> o = 20 mm (n = 19) se inscribieron. Entre TST-positivos, sólo 26 (23%) fueron positivas con T-SPOT.TB, y T-SPOT.TB fue positiva en 4, 7, 20 y 42% de los niños con TST induraciones de 0, 10 - 14, 15 a 19 y> o = 20 mm, respectivamente. Sugerimos que la confirmación de una TST positiva por la prueba de interferón-gamma basado reduciría significativamente la terapia preventiva innecesaria en personas sanas no expuestas BCG vacunados los niños.
ANTECEDENTES: El diagnóstico de la tuberculosis infantil (TB) es un reto. El ampliamente utilizado la prueba cutánea de la tuberculina (TST), puede producir resultados positivos debido a la reactividad cruzada con micobacterias no tuberculosas o la vacunación con bacilo de Calmette-Guerin, dando lugar a un tratamiento innecesario. Dos se han desarrollado recientemente interferón gamma-ensayos de liberación de (IGRA) muestran una buena precisión diagnóstica para la tuberculosis activa en adultos, los datos pediátricos son limitados, especialmente en zonas con una baja incidencia de la tuberculosis. Se evaluó la precisión diagnóstica de la IGRA para tuberculosis en los niños en un área con una baja incidencia de la tuberculosis.
MÉTODOS: En un estudio basado en el hospital, la precisión diagnóstica de la TST y IGRA 2 (T SPOT-TB [T-SPOT, Oxford Immunotec] y QuantiFERON-TB Gold In-Tube [QFT-IT; Cellestis]) fueron evaluados en una cohorte de 73 niños (edad media, 39 meses), 28 niños con tuberculosis confirmada bacteriológicamente fueron comparados con los niños sin TB (23 con bacteriológicamente confirmada linfadenitis por micobacterias no tuberculosas y 22 con otras infecciones del tracto respiratorio nonmycobacterial).
RESULTADOS: La especificidad de la tuberculosis de la QFT-IT fue del 100% (95% intervalo de confianza [IC] del 91% -100%), y la especificidad de T-SPOT fue del 98% (IC del 95%, 87% -100%) , los cuales fueron considerablemente mayores que la especificidad de TST (58%, IC 95%, 42% -73%). La especificidad de la TST fue del 10,5% (IC del 95%, 1% -33%) en niños con linfadenitis por micobacterias no tuberculosas y fue del 100% (IC del 95%, 83% -100%) en niños con otras infecciones del tracto respiratorio nonmycobacterial. La sensibilidad de ambos QFT-IT y T-SPOT-fue del 93% (IC del 95%, 77% -99%), y la sensibilidad de la TST fue del 100% (IC del 95%, 88% -100%). Acuerdo entre las IGRA fue del 95,6% (kappa = 0,91), el 6,8% de los IGRA mostraron resultados indeterminados.
CONCLUSIONES: Las dos IGRA mostraron alto valor diagnóstico de la tuberculosis infantil confirmados bacteriológicamente. Su ventaja en este estudio, cuando se realiza, además de la TST, es la capacidad de distinguir entre los resultados de TST positivos causados por la enfermedad por micobacterias no tuberculosas, reduciendo así el sobrediagnóstico de la tuberculosis y orientar el manejo clínico.
Este estudio tuvo como objetivo estimar la especificidad y sensibilidad de una prueba de ensayo IFNg sangre entera (ELISPOT) para el diagnóstico de la tuberculosis infantil. 96 pacientes, de menos de 18 años de edad, con diagnóstico y comenzado la terapia antituberculosa se inscribieron y probados. 47 de edad y sexo controles pareados también fueron probados. 23 pruebas se considerará inválida y el análisis hecho en el resto. La sensibilidad fue del 53,3% en los casos confirmados y menos en otros grupos. La especificidad fue alta en el 97,9% Esta prueba puede ser una ayuda útil en el diagnóstico de la tuberculosis.
