ANTECEDENTES: El dolor de cuello es común, incapacitantes y costosos. El ejercicio es uno de los enfoques de tratamiento.
Evaluar la efectividad de los ejercicios para mejorar el dolor, la discapacidad, la función, la satisfacción del paciente, calidad de vida y el efecto general percibido en adultos con dolor de cuello.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, MANTIS, ClinicalTrials.gov y otras tres bases de datos informatizadas hasta entre enero y mayo 2014, más fuentes adicionales (verificación de referencias, búsqueda de citas, de contacto con los autores).
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon el ejercicio terapéutico individual con un control para los adultos que sufren de dolor de cuello con o sin cefalea de origen cervical o radiculopatía.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores realizaron de forma independiente la selección de ensayos, la extracción de datos, la evaluación de "Riesgo de sesgo" y la relevancia clínica. La calidad de las pruebas se evaluó mediante GRADO. Los metanálisis se realizaron para el riesgo relativo y diferencias de medias estandarizadas (DME) con el 95% de los intervalos de confianza (IC) después de juzgar la heterogeneidad clínica y estadística.
Resultados principales: Veintisiete ensayos (2485 analizaron / 3005 participantes asignados al azar) cumplieron los criterios de inclusión.Sólo para el dolor de cuello agudo, no se encontró evidencia.Para el dolor de cuello crónico, pruebas de calidad moderada soporta 1) cervico-escapulotorácica y entrenamiento de la fuerza de las extremidades superiores para mejorar el dolor de moderado a gran cantidad de enviar inmediatamente el tratamiento [DME agrupada (SMDP) IC -0,71 (95%: -1,33 a -0,10) ] y en un corto plazo de seguimiento; 2) el entrenamiento de resistencia escapulotorácica y extremidad superior para el efecto beneficioso leve sobre el dolor en el tratamiento posterior inmediata y de corto plazo de seguimiento; 3) combinado cervical, hombro y fortalecimiento escapulotorácica y ejercicios de estiramiento variaba de una pequeña o gran magnitud del efecto beneficioso sobre el dolor en el tratamiento inmediatamente posterior [SMDP IC -0,33 (95%: -0,55 a -0,10)] y hasta largo plazo seguimiento y una magnitud mejorar la función, tanto en el tratamiento inmediatamente posterior y en el corto plazo de seguimiento [SMDP (IC del 95%: -0,72 a -0,18) -0,45] medio del efecto; 4) ejercicios de fortalecimiento / estabilización cérvico-escapulotorácica para mejorar el dolor y la función a término intermedio [SMDP IC -14,90 (95%: -22,40 a -7,39)]; 5) ejercicios de Mindfulness (Qigong) mínimamente mejora de la función, pero el efecto general percibido no mundial a corto plazo. Bajo la evidencia sugiere 1) ejercicios de respiración; 2) entrenamiento físico general; 3) se extiende solo; y 4) ejercicios de retroalimentación combinados con la sincronización de patrones no pueden cambiar el dolor o la función en el tratamiento posterior inmediato a corto plazo de seguimiento. Evidencia muy bajo sugiere ojo-cuello de coordinación / ejercicios de propiocepción neuromusculares pueden mejorar el dolor y la función a corto plazo de seguimiento.Para cefalea de origen cervical crónica, pruebas de calidad moderada apoya ejercicios de fortalecimiento / resistencia cérvico-escapulotorácica estático-dinámico incluyendo biofeedback presión de tratamiento inmediatamente posterior y probablemente mejora el dolor, la función y el efecto general percibido a largo plazo de seguimiento. Las pruebas de baja calidad apoya Deslizamientos apofisarias naturales sostenidos ejercicios (Capturar).Para radiculopatía aguda, pruebas de baja calidad sugiere un pequeño beneficio para la reducción del dolor en el tratamiento posterior inmediata con ejercicios de estiramiento / fortalecimiento / estabilización cervical.
Conclusiones de los revisores: No hay pruebas de alta calidad se encontró, lo que indica que todavía hay incertidumbre acerca de la efectividad del ejercicio para el dolor de cuello. El uso de ejercicios de fortalecimiento específicos como parte de la práctica habitual para el dolor crónico de cuello, cefalea de origen cervical y radiculopatía pueden ser beneficiosos. La investigación mostró que el uso de ejercicios de fortalecimiento y resistencia para el cérvico-escapulotorácica y el hombro puede ser beneficioso para reducir el dolor y mejorar la función. Sin embargo, cuando se utilizan ejercicios de estiramiento sólo se pueden esperar efectos beneficiosos. Las investigaciones futuras deberían explorar dosis óptima.
ANTECEDENTES: Dada la prevalencia de dolor de cuello crónico inespecífico (CNSNP) a nivel internacional, cada vez se ha prestado atención en los últimos años para evaluar la eficacia de los ejercicios terapéuticos (TE) en el tratamiento de esta condición.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue realizar una revisión en curso de los ensayos controlados aleatorios sobre el efecto de TE sobre el dolor y la discapacidad entre las personas con CNSNP, lleve a cabo un meta-análisis, y resumir los conocimientos actuales.
FUENTES DE DATOS: Los datos se obtuvieron de MEDLINE, Cumulative Index de Enfermería y Salud Aliada Literatura (CINAHL), EMBASE, Physiotherapy Evidence Database (PEDro) y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) bases de datos desde su inicio hasta agosto de 2012. Listas de referencias de las revisiones bibliográficas relevantes también fueron rastreados.
ESTUDIO DE SELECCIÓN: Todos los ensayos aleatorios publicados sin ningún tipo de restricción en cuanto al tiempo de publicación o el idioma se consideraron para su inclusión. Los participantes del estudio tenían que ser adultos sintomáticos con sólo CNSNP.
EXTRACCIÓN DE DATOS: Dos revisores seleccionaron de forma independiente los estudios, llevaron a cabo la evaluación de la calidad y se extrajeron los resultados. Los datos se combinaron en un metanálisis mediante un modelo de efectos aleatorios.
SÍNTESIS: Siete estudios cumplieron los criterios de inclusión. El ejercicio terapéutico demostrado tener a medio y significativo a corto plazo y los efectos a medio plazo sobre el dolor (g = -0,53, 95% intervalo de confianza [IC] = -0,86 a -0,20, y g = -0,45, 95% IC = -0,82 a -0,07, respectivamente) y medio, pero los efectos no significativos a corto plazo y mediano plazo en materia de discapacidad (g = -0,39, 95% IC = -0,86 a 0,07, y g = -0,46, 95% IC = -1,00 a - 0,08, respectivamente).
LIMITACIONES: Sólo un estudio investigó el efecto de la ET sobre el dolor y la discapacidad en el seguimiento de más de 6 meses después de la intervención.
CONCLUSIONES: De acuerdo con otras críticas, los resultados apoyan el uso de TE en la gestión de CNSNP. En particular, un tamaño del efecto global significativo se encontró apoyo TE por su efecto sobre el dolor, tanto en el corto y medio plazo.
El dolor de cuello es común, incapacitantes y costosos. El ejercicio es uno de los enfoques de tratamiento. Evaluar la efectividad de los ejercicios para mejorar el dolor, la discapacidad, la función, la satisfacción del paciente, calidad de vida y el efecto general percibido en adultos con dolor de cuello.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Se realizaron búsquedas en MEDLINE, MANTIS, ClinicalTrials.gov y otras tres bases de datos informatizadas hasta entre enero y mayo 2014, más fuentes adicionales (verificación de referencias, búsqueda de citas, de contacto con los autores). Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon el ejercicio terapéutico individual con un control para los adultos que sufren de dolor de cuello con o sin cefalea de origen cervical o radiculopatía. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores realizaron de forma independiente la selección de ensayos, la extracción de datos, la evaluación de "Riesgo de sesgo" y la relevancia clínica. La calidad de las pruebas se evaluó mediante GRADO. Los metanálisis se realizaron para el riesgo relativo y diferencias de medias estandarizadas (DME) con el 95% de los intervalos de confianza (IC) después de juzgar la heterogeneidad clínica y estadística. Resultados principales: Veintisiete ensayos (2485 analizaron / 3005 participantes asignados al azar) cumplieron los criterios de inclusión.Sólo para el dolor de cuello agudo, no se encontró evidencia.Para el dolor de cuello crónico, pruebas de calidad moderada soporta 1) cervico-escapulotorácica y entrenamiento de la fuerza de las extremidades superiores para mejorar el dolor de moderado a gran cantidad de enviar inmediatamente el tratamiento [DME agrupada (SMDP) IC -0,71 (95%: -1,33 a -0,10) ] y en un corto plazo de seguimiento; 2) el entrenamiento de resistencia escapulotorácica y extremidad superior para el efecto beneficioso leve sobre el dolor en el tratamiento posterior inmediata y de corto plazo de seguimiento; 3) combinado cervical, hombro y fortalecimiento escapulotorácica y ejercicios de estiramiento variaba de una pequeña o gran magnitud del efecto beneficioso sobre el dolor en el tratamiento inmediatamente posterior [SMDP IC -0,33 (95%: -0,55 a -0,10)] y hasta largo plazo seguimiento y una magnitud mejorar la función, tanto en el tratamiento inmediatamente posterior y en el corto plazo de seguimiento [SMDP (IC del 95%: -0,72 a -0,18) -0,45] medio del efecto; 4) ejercicios de fortalecimiento / estabilización cérvico-escapulotorácica para mejorar el dolor y la función a término intermedio [SMDP IC -14,90 (95%: -22,40 a -7,39)]; 5) ejercicios de Mindfulness (Qigong) mínimamente mejora de la función, pero el efecto general percibido no mundial a corto plazo. Bajo la evidencia sugiere 1) ejercicios de respiración; 2) entrenamiento físico general; 3) se extiende solo; y 4) ejercicios de retroalimentación combinados con la sincronización de patrones no pueden cambiar el dolor o la función en el tratamiento posterior inmediato a corto plazo de seguimiento. Evidencia muy bajo sugiere ojo-cuello de coordinación / ejercicios de propiocepción neuromusculares pueden mejorar el dolor y la función a corto plazo de seguimiento.Para cefalea de origen cervical crónica, pruebas de calidad moderada apoya ejercicios de fortalecimiento / resistencia cérvico-escapulotorácica estático-dinámico incluyendo biofeedback presión de tratamiento inmediatamente posterior y probablemente mejora el dolor, la función y el efecto general percibido a largo plazo de seguimiento. Las pruebas de baja calidad apoya Deslizamientos apofisarias naturales sostenidos ejercicios (Capturar).Para radiculopatía aguda, pruebas de baja calidad sugiere un pequeño beneficio para la reducción del dolor en el tratamiento posterior inmediata con ejercicios de estiramiento / fortalecimiento / estabilización cervical. Conclusiones de los revisores: No hay pruebas de alta calidad se encontró, lo que indica que todavía hay incertidumbre acerca de la efectividad del ejercicio para el dolor de cuello. El uso de ejercicios de fortalecimiento específicos como parte de la práctica habitual para el dolor crónico de cuello, cefalea de origen cervical y radiculopatía pueden ser beneficiosos. La investigación mostró que el uso de ejercicios de fortalecimiento y resistencia para el cérvico-escapulotorácica y el hombro puede ser beneficioso para reducir el dolor y mejorar la función. Sin embargo, cuando se utilizan ejercicios de estiramiento sólo se pueden esperar efectos beneficiosos. Las investigaciones futuras deberían explorar dosis óptima.
