Exercises for mechanical neck disorders.

ANTECEDENTES:

El dolor de cuello es común, incapacitantes y costosos. El ejercicio es uno de los enfoques de tratamiento.
Evaluar la efectividad de los ejercicios para mejorar el dolor, la discapacidad, la función, la satisfacción del paciente, calidad de vida y el efecto general percibido en adultos con dolor de cuello.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en MEDLINE, MANTIS, ClinicalTrials.gov y otras tres bases de datos informatizadas hasta entre enero y mayo 2014, más fuentes adicionales (verificación de referencias, búsqueda de citas, de contacto con los autores).
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon el ejercicio terapéutico individual con un control para los adultos que sufren de dolor de cuello con o sin cefalea de origen cervical o radiculopatía.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores realizaron de forma independiente la selección de ensayos, la extracción de datos, la evaluación de "Riesgo de sesgo" y la relevancia clínica. La calidad de las pruebas se evaluó mediante GRADO. Los metanálisis se realizaron para el riesgo relativo y diferencias de medias estandarizadas (DME) con el 95% de los intervalos de confianza (IC) después de juzgar la heterogeneidad clínica y estadística.
Resultados principales: Veintisiete ensayos (2485 analizaron / 3005 participantes asignados al azar) cumplieron los criterios de inclusión.Sólo para el dolor de cuello agudo, no se encontró evidencia.Para el dolor de cuello crónico, pruebas de calidad moderada soporta 1) cervico-escapulotorácica y entrenamiento de la fuerza de las extremidades superiores para mejorar el dolor de moderado a gran cantidad de enviar inmediatamente el tratamiento [DME agrupada (SMDP) IC -0,71 (95%: -1,33 a -0,10) ] y en un corto plazo de seguimiento; 2) el entrenamiento de resistencia escapulotorácica y extremidad superior para el efecto beneficioso leve sobre el dolor en el tratamiento posterior inmediata y de corto plazo de seguimiento; 3) combinado cervical, hombro y fortalecimiento escapulotorácica y ejercicios de estiramiento variaba de una pequeña o gran magnitud del efecto beneficioso sobre el dolor en el tratamiento inmediatamente posterior [SMDP IC -0,33 (95%: -0,55 a -0,10)] y hasta largo plazo seguimiento y una magnitud mejorar la función, tanto en el tratamiento inmediatamente posterior y en el corto plazo de seguimiento [SMDP (IC del 95%: -0,72 a -0,18) -0,45] medio del efecto; 4) ejercicios de fortalecimiento / estabilización cérvico-escapulotorácica para mejorar el dolor y la función a término intermedio [SMDP IC -14,90 (95%: -22,40 a -7,39)]; 5) ejercicios de Mindfulness (Qigong) mínimamente mejora de la función, pero el efecto general percibido no mundial a corto plazo. Bajo la evidencia sugiere 1) ejercicios de respiración; 2) entrenamiento físico general; 3) se extiende solo; y 4) ejercicios de retroalimentación combinados con la sincronización de patrones no pueden cambiar el dolor o la función en el tratamiento posterior inmediato a corto plazo de seguimiento. Evidencia muy bajo sugiere ojo-cuello de coordinación / ejercicios de propiocepción neuromusculares pueden mejorar el dolor y la función a corto plazo de seguimiento.Para cefalea de origen cervical crónica, pruebas de calidad moderada apoya ejercicios de fortalecimiento / resistencia cérvico-escapulotorácica estático-dinámico incluyendo biofeedback presión de tratamiento inmediatamente posterior y probablemente mejora el dolor, la función y el efecto general percibido a largo plazo de seguimiento. Las pruebas de baja calidad apoya Deslizamientos apofisarias naturales sostenidos ejercicios (Capturar).Para radiculopatía aguda, pruebas de baja calidad sugiere un pequeño beneficio para la reducción del dolor en el tratamiento posterior inmediata con ejercicios de estiramiento / fortalecimiento / estabilización cervical.
Conclusiones de los revisores: No hay pruebas de alta calidad se encontró, lo que indica que todavía hay incertidumbre acerca de la efectividad del ejercicio para el dolor de cuello. El uso de ejercicios de fortalecimiento específicos como parte de la práctica habitual para el dolor crónico de cuello, cefalea de origen cervical y radiculopatía pueden ser beneficiosos. La investigación mostró que el uso de ejercicios de fortalecimiento y resistencia para el cérvico-escapulotorácica y el hombro puede ser beneficioso para reducir el dolor y mejorar la función. Sin embargo, cuando se utilizan ejercicios de estiramiento sólo se pueden esperar efectos beneficiosos. Las investigaciones futuras deberían explorar dosis óptima.