Complications after end-to-end vs. side-to-side anastomosis in ileocecal Crohn's disease--early postoperative results from a randomized controlled multi-center trial (ISRCTN-45665492).

ANTECEDENTES:

actividad de la enfermedad de Crohn recurrente en el sitio de anastomosis después de la resección ileocecal es de gran importancia quirúrgica. Este ensayo multicéntrico aleatorizado prospectivo con un número de caso estimada de 224 pacientes fue planeado inicialmente para investigar si grapado anastomosis de lado a lado, en comparación con anastomosis de extremo a extremo cosido a mano, da lugar a una recurrencia disminución de la enfermedad de Crohn siguiente resección ileocólica (variable principal). El objetivo secundario era centrarse en los resultados postoperatorios tempranos que comparan ambos métodos quirúrgicos. El estudio se terminó antes de tiempo debido al reclutamiento de pacientes insuficientes y porque otro gran estudio investigó la misma pregunta, mientras que nuestro juicio estaba en curso.

MÉTODOS Y ESTUDIO DE DISEÑO:

Los pacientes con estenosante terminalis ileítis en la enfermedad de Crohn que se sometió a una resección ileocólica fueron aleatorizados para de lado a lado o anastomosis de extremo a extremo. Debido a su interrupción temprana, nuestro estudio sólo investigó los criterios de valoración secundarios, los resultados postoperatorios tempranos (complicaciones: hemorragia, infección de la herida, dehiscencia de la anastomosis, la primera deposición postoperatoria, duración de la estancia hospitalaria).

RESULTADOS:

Desde febrero de 2006 hasta junio de 2010, 67 pacientes fueron reclutados en nueve centros participantes. Los dos grupos de tratamiento fueron comparables a los datos demográficos y preoperatorios. BMI y el Índice de Actividad de la Enfermedad de Crohn fueron 22,2 (± 4,47) y 200,5 (± 73,66), respectivamente, en el grupo de lado a lado en comparación con 23,3 (± 4,99) y 219,6 (± 89,03) en el grupo de extremo a extremo . La duración de la cirugía fue de 126,7 (± 42,8) minutos en el grupo de anastomosis de lado a lado y 137,4 (± 51,9) minutos en el grupo de anastomosis de extremo a extremo. Dos pacientes en el grupo de anastomosis de extremo a extremo desarrollaron una fuga anastomótica (6,5%). Deterioro de la cicatrización de heridas se encontró en el 13,9% del grupo de anastomosis de lado a lado, mientras que 6,5% del grupo de anastomosis de extremo a extremo desarrolló esta complicación. La duración de la estancia hospitalaria fue similar en ambos grupos con 9,9 (± 3,93) y 10,4 (± 3,26) días, respectivamente.
Conclusiones: Debido a la temprana suspensión del estudio, no es posible proporcionar una declaración sobre las tasas de recurrencia perianastomóticos respecto a la variable principal. Con respecto al resultado postoperatorio temprano, se observó ninguna diferencia entre los dos tipos de anastomosis.