Subcutaneous administration of methotrexate at high doses makes a better performance in the treatment of rheumatoid arthritis compared with oral administration of methotrexate: A systematic review and meta-analysis.

OBJETIVOS:

Este estudio se realizó para determinar si subcutánea (SC) de metotrexato (MTX) hace un mejor rendimiento en la biodisponibilidad, eficacia clínica, los efectos secundarios ocurrencia, y el fracaso del tratamiento en el tratamiento de la AR en comparación con MTX oral.

MÉTODOS:

Las bases de datos PubMed, Web of Science, Embase y Cochrane Library se realizaron búsquedas sistemáticas. Siete estudios con 1335 pacientes fueron elegibles para la extracción de datos y meta-análisis. Los resultados del meta-análisis se presentaron como diferencia de medias (DM) o ración impar (OR) con un intervalo de confianza del 95% (IC del 95%).

RESULTADOS:

Meta-análisis mostraron que el MTX SC puede aumentar significativamente el AUC 0-t (área bajo la curva de concentración plasmática de la administración a durar concentración observada en el tiempo t) (MD = 506,84; IC del 95%: 80,80 a 932,89), acortar el tiempo de alcanzar la concentración máxima observada (Tmáx) (MD = -0.13; IC del 95%: -0,25 a la -0.01) y la eliminación terminal aparente vida media (t (1/2)) (MD = -0,39; IC del 95%: - IC del 95%; 0,70 a -0,08), reducir la incidencia de náuseas (OR = 0,53: 0,28 a 0,97) y diarrea (OR = 0,43; IC del 95%: 0,20 a 0,95), mejorar la American College of Rheumatology criterios para el 20% mejoría (ACR20) (OR = 1,68; IC del 95%: 1,09 a 2,61) y ACR70 (OR = 1,52; IC del 95%: 1.2 a 2.26), y aliviar el dolor (MD = -0,65; IC del 95%: -0,93 a -0,37) en comparación con MTX oral. Sin embargo, las diferencias en la concentración plasmática máxima (Cmáx), la aparición de dolor de cabeza, vómitos y dispepsia, ACR50, el fracaso del tratamiento no fueron significativas entre los dos grupos.

CONCLUSIÓN:

vía SC de MTX a dosis altas hizo un mejor rendimiento en la mejora de la biodisponibilidad y la eficacia clínica, la reducción de los trastornos GI, pero no puede disminuir el fracaso del tratamiento en comparación con la administración oral de MTX.