Amantadina y rimantadina para la gripe A en niños y personas de edad avanzada

ANTECEDENTES:

Si bien la amantadina (AMT) y la rimantadina (RMT) se utilizan para aliviar o tratar los síntomas de la gripe A en adultos sanos, es poco lo que se sabe acerca de la efectividad y la seguridad de estos antivirales para prevenir la gripe A en niños y ancianos.

OBJETIVOS:

El objetivo de la revisión fue evaluar sistemáticamente las pruebas sobre la efectividad y la seguridad de la AMT y la RMT en la prevención y el tratamiento de la gripe A en niños y ancianos.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL) ( Número 3, 2007); MEDLINE (1966 hasta julio 2007) y EMBASE (1980 hasta julio 2007).

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que comparan la AMT o la RMT en niños y ancianos con placebo, con un control o con otros antivirales, o que comparan diferentes dosis o esquemas de AMT o RMT o con ninguna intervención.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los ensayos para la inclusión y evaluaron su calidad metodológica. Los desacuerdos se resolvieron mediante consenso. En todas las comparaciones excepto una, los ensayos en niños y ancianos se analizaron por separado. Los datos se analizaron e informaron con el programa Cochrane Review Manager 4.2.

RESULTADOS PRINCIPALES:

En los niños, la RMT fue efectiva para bajar la fiebre en el día tres del tratamiento. La AMT reveló un efecto profiláctico contra la infección por gripe A. La AMT y la RMT no se relacionaron con un aumento en la incidencia de efectos adversos. Se consideró que la RMT era bien tolerada por los ancianos, aunque no exhibió efectos profilácticos. Las diferentes dosis para la profilaxis de la gripe en ancianos fueron comparables, así como el informe de los efectos adversos. El zanamivir fue más efectivo que la RMT en la prevención de la gripe A en ancianos.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

La AMT fue efectiva en la profilaxis de la gripe A en niños. Debido a que los factores de confusión pudieron haber afectado los hallazgos, se debe tener cuidado a la hora de decidir qué paciente recibirá el tratamiento profiláctico. Las conclusiones acerca de la efectividad de ambos antivirales para el tratamiento de la gripe A en niños se limitaron al beneficio comprobado de la RMT en la reducción de la fiebre en el día tres del tratamiento. Debido al escaso número de estudios disponibles no fue posible establecer una conclusión definitiva sobre la seguridad de la AMT o la efectividad de la RMT para prevenir la gripe en niños y ancianos.