Hydrocortisone infusion for severe community-acquired pneumonia: a preliminary randomized study.

Nuestra hipótesis es que la infusión de hidrocortisona en la neumonía grave adquirida en la comunidad atenúa la inflamación sistémica y conduce a la anterior resolución de la neumonía y una reducción en las complicaciones relacionadas con la sepsis. En un estudio multicéntrico, los pacientes ingresados ​​en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con neumonía grave adquirida en la comunidad recibió el protocolo guiado por el tratamiento con antibióticos y se les asignó al azar a la infusión de hidrocortisona o placebo. La hidrocortisona fue dada como una vía intravenosa 200-mg en bolo seguido de una infusión a un ritmo de 10 mg / hora durante 7 días. Primaria puntos finales del estudio fueron la mejora en Pa (O (2)): FI (O) (2) (Pa (O (2)): FI (O (2))> 300 o /> = 100 aumentará de entrar en el estudio) y el síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO) la partitura por el Día de Estudio 8 y la reducción en el shock séptico tardío. Cuarenta y seis pacientes en el estudio. Al inicio del estudio, el grupo de hidrocortisona tuvieron menor Pa (O (2)): FI (O (2)), y la mayor puntuación de la radiografía de tórax y la C-reactiva nivel de proteínas. En el Día de Estudio 8, los pacientes tratados tenían, en comparación con los sujetos control, una mejora significativa en Pa (O (2)): FI (O) (2) (p = 0,002) y la puntuación de la radiografía de tórax (p <0,0001), y una reducción significativa en los niveles de proteína C reactiva (p = 0,01), puntuación de MODS (p = 0,003), y el shock séptico tardía (p = 0,001). El tratamiento con hidrocortisona se asoció con una reducción significativa en la duración de la estancia hospitalaria (p = 0,03) y mortalidad (p = 0,009).