Systemic steroids in severe sepsis and septic shock.

A pesar de más de 5 décadas de estudio y debate, el papel del tratamiento con corticosteroides en pacientes con sepsis grave y shock séptico sigue siendo controvertido. Los datos apoyan un efecto beneficioso sobre la presión arterial sistémica en pacientes con shock séptico. Sin embargo, la capacidad de la terapia con corticosteroides para reducir la mortalidad en pacientes con sepsis grave y shock séptico sigue siendo controvertido, con resultados contradictorios de los grandes ensayos clínicos multicéntricos recientes. Aunque parece claro que las dosis altas de corticosteroides proporciona ningún beneficio y posiblemente daños en los pacientes sépticos, las fallas en el diseño experimental y los sesgos de una dosis baja de reciente (fisiológica) ensayos de tratamiento con esteroides limitan su capacidad de proporcionar respuestas adecuadas a las preguntas importantes de las cuales pacientes sépticos deben ser tratados, la cantidad de esteroides para dar, y la duración óptima del tratamiento. Por desgracia, la respuesta a estas preguntas importantes no es fácilmente evidente en base a la evidencia actual o la aplicación de meta-análisis de los datos clínicos disponibles. Esta concisa revisión basada en la evidencia pone de relieve los puntos fuertes y débiles de los datos actuales para informar al clínico práctico en cuanto a qué pacientes son propensos a obtener un beneficio significativo del tratamiento con corticosteroides, mientras esperamos una orientación más definitiva del futuro multicéntrico,,, los ensayos controlados aleatorios prospectivos diseñado para responder mejor a estas importantes preguntas terapéuticas.