Contralateral prophylactic mastectomy after unilateral breast cancer: a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO:

Para examinar si la mastectomía profiláctica contralateral (CPM) se asocia con una mejor supervivencia, la incidencia de cáncer de mama contralateral (CBC), y la recurrencia en pacientes con cáncer de mama unilateral (UBC).

ANTECEDENTES:

A pesar de los datos contradictorios, las tasas de CPM siguen aumentando. Aquí presentamos el primer meta-análisis para evaluar los resultados post-CPM en las mujeres con UBC.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en bases de datos y se recuperan 5 bibliografías papeles 'para los estudios relevantes publicados hasta marzo de 2012. De efectos fijos y aleatorios meta-análisis se realizaron sobre la base de pruebas de la heterogeneidad de los estudios. Examinamos posibles factores de confusión a través de la estratificación y la meta-regresión. Se presenta riesgos agrupados relativos (RR) y diferencias de riesgo (DR) con 95% de intervalo de confianza (IC) en P 2 colas <0,05.
Resultados: De los 93 estudios revisados, 14 fueron incluidos en el metanálisis. En comparación con los no receptores, los receptores de CPM tuvieron mayores tasas de supervivencia general [OS; RR (IC del 95%: 1,06, 1,11) = 1,09] y menores tasas de mortalidad específica por cáncer de mama [BCM; RR (IC del 95%: 0,56, 0,85) = 0,69], pero no vio ninguna reducción absoluta del riesgo de CBC metacrónico (MCBC). Entre los pacientes con elevado riesgo familiar / genética (FGR, es decir, el estado de portador de BRCA y / o antecedentes familiares de cáncer de mama), tanto los riesgos relativos y absolutos de MCBC se redujo significativamente entre los receptores de CPM [RR = 0,04 IC (95%: 0,02, 0,09); RD (IC del 95%: -35,6%, -12,4%) = -24,0%], pero no hubo mejoría en la SG o BCM.

CONCLUSIONES:

CPM se asocia con una disminución de la incidencia MCBC pero no mejoró la supervivencia de los pacientes con FGR elevada. Los resultados superiores observadas al comparar los destinatarios de CPM con quienes no las reciben en la población general no son probablemente atribuible a una disminución de la RPC-derivado de la incidencia MCBC. Pacientes UBC sin FGR conocido no debe aconsejar a someterse a la RPC.