Tight control and intensified COBRA combination treatment in early rheumatoid arthritis: 90% remission in a pilot trial.

OBJETIVO:

Investigar la eficacia y la viabilidad de un tratamiento de combinación intensiva en la artritis reumatoide temprana (RA), combinada con el seguimiento tanto de actividad de la enfermedad y la degradación del cartílago.

MÉTODOS:

En un estudio piloto, 21 pacientes con AR temprana activa (media DAS28 5,3; media de la enfermedad 3 meses) fueron tratados con el tratamiento de COBRA que comprende la sulfasalazina, metotrexato y altas dosis de prednisolona paso hacia abajo, se intensificó mediante la adición de hidroxicloroquina y continuado bajo dosis de prednisolona. Además, con base en las mediciones de actividad de la enfermedad o un marcador de la degradación del cartílago (CTX-II), los ajustes de tratamiento fueron posibles con la intensificación de metotrexato después de 8 o 21 semanas, y con infliximab después de 21 semanas.

RESULTADOS:

Diecinueve de los 21 pacientes (90%) estaban en remisión (DAS28 <2,6) después de 40 semanas (8 semanas, el 57%, 21 semanas, 76%). Las mejoras del Colegio Americano de Reumatología (ACR), ACR20, 50, 70 y 90 las tasas fueron del 100%, 95%, 71% y 43% respectivamente. CTX-II disminución de la excreción por la media (SD) 347 (292) ng / mmol de creatinina, pero sólo el 50% de los pacientes redujeron su excreción de CTX-II por debajo del punto de corte. Los dos grupos de control no mostró diferencias significativas en la remisión de acuerdo a la puntuación DAS o la excreción de CTX-II, a pesar de una tendencia hacia un tratamiento más intensivo en el grupo CTX-II. La intensificación del tratamiento era viable, según el protocolo.

CONCLUSIONES:

Este estudio piloto sugiere que se intensificó y controlar muy de cerca el tratamiento de COBRA es efectivo en la AR temprana.

JUICIO NÚMERO DE REGISTRO:

ISRCTN96372677.