ANTECEDENTES: El papel de la microbiota fecal trasplante (FMT) para la infección por Clostridium difficile (CDI) no es bien conocida.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia, efectividad comparativa, y los daños de la FMT para la CDI.
FUENTES DE INFORMACIÓN: MEDLINE (1980 a enero de 2015), Cochrane Library, y ClinicalTrials.gov, seguidas por las referencias a mano de búsqueda de revisiones sistemáticas y estudios identificados.
ESTUDIO DE SELECCIÓN: Cualquier estudio de FMT para tratar pacientes adultos con CDI; informes de casos solamente se utilizaron para reportar daños.
EXTRACCIÓN DE DATOS: Los datos fueron extraídos por 1 autor y verificados por otro; 2 autores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y la fuerza de la evidencia.
SÍNTESIS: Dos, los ensayos controlados aleatorios (ECA); 28 estudios de series de casos; y se incluyeron 5 informes de casos. Dos ECA y 21 estudios de series de casos (516 pacientes que recibieron FMT) informaron el uso de FMT para los pacientes con CDI recurrente. Una alta proporción de pacientes tratados tuvo resolución de los síntomas; sin embargo, el papel de los antimicrobianos anteriores no está claro. Un ECA comparando FMT con 2 grupos de control (n = 43) informó la resolución de los síntomas en el 81%, 31% y 23% de la FMT, vancomicina, o vancomicina-más-intestinal grupos de lavado, respectivamente (p <0,001 para ambos el control grupos vs. FMT). Una ruta ECA que comparó FMT (n = 20) informó que no hubo diferencia entre los grupos (60% en el grupo de sonda nasogástrica y el 80% en el grupo de la colonoscopia; P = 0,63). En todos los estudios para la CDI recurrente, resolución de los síntomas se observó en el 85% de los casos. En 7 estudios de series de casos de pacientes con CDI refractario, resolución de los síntomas varió de 0% a 100%. Entre 7 pacientes tratados con FMT para inicial CDI, los resultados fueron mixtos.
LIMITACIONES: La mayoría de los estudios fueron estudios de series de casos no controlados; sólo 2 ECA estaban disponibles para su análisis.
CONCLUSIÓN: el trasplante de la microbiota fecal puede tener un efecto sustancial con pocos efectos adversos a corto plazo para CDI recurrente. La evidencia es insuficiente en la FMT para el tratamiento CDI refractario o inicial y si los efectos varían según los donantes, preparación o método de entrega.
PRIMARIAS FINANCIACIÓN FUENTE: Departamento de Asuntos de Veteranos.
El propósito de este artículo es realizar una revisión sistemática de la literatura sobre el uso de trasplante fecal microbiota (FMT) en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).Hay un interés creciente de los médicos y pacientes para evaluar el posible papel de la FMT en el tratamiento de IBD.Electronic y búsquedas bibliográficas manuales se realizaron para identificar los informes originales en las que los sujetos con EII fueron tratados con FMT. Debido a la escasez de estudios con un tamaño adecuado de la muestra, también se consideraron los informes de series de casos y casos. Se hizo una evaluación crítica de la evidencia de la investigación clínica sobre la eficacia, la seguridad y otros parámetros relacionados con la FMT. La extracción de datos fue realizada independientemente por 2 revisores.Encontramos un total de 31 publicaciones sobre el uso de la FMT en la EII. La mayoría eran informes de casos o series de casos, mientras que 8 publicaciones informaron los datos de los ensayos de etiqueta abierta que incluye una muy menor número de pacientes. Un total de 133 pacientes con EII fueron manejados con FMT. De ellos, 57 pacientes (43%) tenían una infección por Clostridium difficile. Una resolución o la reducción de los síntomas se informó en 80 de 113 (71%) pacientes con EII evaluable. Por otra parte, FMT no parece proporcionar el mismo perfil de seguridad mostró por individuos no EII con infección por C. difficile.La evidencia disponible es limitada y débil. FMT tiene el potencial de ser de alguna forma de ayuda en el manejo de los pacientes con EII, pero considerables esfuerzos adicionales son necesarios para realizar este procedimiento una opción válida para estos temas.
